舌诊在内科疾病诊治中的应用
1 循环系统疾病
钱立平等选取300例急心肌梗塞患者进行了系统的舌象观察,发现有气虚血瘀舌象表现者156例,占65%,提示急心肌梗塞病人辨证为气虚血瘀者占绝大多数。
张虹等观察了113例急心肌梗塞患者的舌苔,观察发现舌质的血络最丰富,首先反应心脏功能,心功能不全表现为心脏不能将血液正常地分布于各脏器.舌之表现为淡白,表明心功能不全者更易出现气阴两虚型,表明中西医理论的一致。
2 呼吸系统疾病
哈医大一院内科肺心病研究组对20例肺心病人测定血气分析40次。探讨其舌诊改变对判定肺心病酸碱失衡型及电解质紊乱情况的临床意义。发现舌诊的动态观察在某种程度上可反映血气及离子的变化.在肺心病的诊断及治疗中有重要参考价值,尤其在无血气分析的条件下,舌诊结合临床表现进行动态观察,为判定机体缺氧及二氧化碳潴留程度、津液盈亏、脱水程度重要依据,并可较及时的判定酸碱失衡及电解质紊乱类型,从而指导治疗及时纠正主要矛盾。
3 消化系统疾病
刘兴山等通过对365例胃镜下不同黏膜象患者的舌诊及辨证分型的观察研究发现,慢胃病以湿热中阻及脾胃虚寒证型(P<0.05)居多,其中湿热中阻较以往增多。
林秀萍等通过对CAG癌前病变患者从舌质、舌苔、舌形、舌下脉络、舌尖微循环、舌苔涂片、舌面pH值、唾液癌胚抗原(CEA)检测等多方面进行对照观察研究.发现CAG癌前病变的舌质、舌苔、舌形、舌下脉络、舌尖微循环等检测各有相应特点,从CAG痛前病变的舌诊特点可推测,湿浊中阻、脾胃虚弱.兼有血瘀是其发病的病机关键,故临床上当以健脾化湿,行气化瘀为治疗原则。蔡峰海回顾分析200例慢胃病患者资料与方法。发现肝胃不和型、气滞血瘀型、湿热阻滞型三型多为紫暗舌质,湿热阻滞型多为黄腻舌苔,且HP(+)比例较高。提示舌诊作为中医诊治的重要手段之一,对于慢胃病的辨证、辨病及治疗和指导临床用药具有重要意义。叶永安等对1003例慢乙型肝炎患者舌象进行分析,提示慢乙型肝炎患者属“肝郁脾虚,肝胆湿热”复合证候的舌象分布特点为:舌质色红,苔黄腻,苔薄,或苔色白.舌有齿痕,反映了该复合证候邪实正虚的病机特点。
4 神经精神系统疾病
刘孟安等选取328例发病1-7d内经颅脑检查确诊为急脑血管病为观察对象,发现缺血与出血脑血管病的舌象有别,舌随证候的演变而有相应变化,舌象变化与偏瘫程度、意识状态有一定关系,提示舌诊可作为急脑血管病辨证的客观指标之一,对观察疾病的顺逆、判断病情的轻重、推断疾病的预后具有重要临床意义。于秀珍等对90例神经症患者舌苔分析,发现恐怖神经症、抑郁神经症及疑病症大多以虚证舌象为主要表现,三症的舌诊大部表现为齿痕舌。焦虑神经症、神经衰弱和部分神经症反应患者表现为实证舌象。
常素清等对100例精神科病人进行舌苔观察发现腻苔的出现率为66%,提示舌苔是辨证用药、判断疗效的一个比较可靠的客观指标。崔敏圭等利用彩色数字图像处理和模式识别技术,观察了378例中风病患者的舌质、舌苔变化。发现厚黄腻苔、厚黄苔、薄黄腻苔例数与急期其他舌苔例数比较,差异均有显著。反映了中风病急期以痰、火为主要病机特点。提示应用“中医舌诊专家系统”从舌质、舌苔方面对中风病的证候学进行定量研究,为中风病证候规范化、定世化研究奠定了一定的基础。
5 其他疾病
李灿东等研究证实.舌苔脱落细胞能够反映机体激素周期变化:不孕症患者月经周期第10天(卵泡期)舌苔和阴道脱落细胞与对照组相似.均表现为细胞成熟指数(MI)轻度右移,月经周期第20天(黄体期)MI、成熟价值(MV)变化不明显,但对照组脱落细胞MI趋向中带,MV减小。尤昭玲等观察LDH,G- 6- PDH在增生期的滑坡现象和MDH的反抛物线状曲线改变是评价黄体功能不全的重要指标,发现舌苔细胞的化学变化随月经周期的变化而变化,与体内激素水平变化同步,同阴道脱落细胞一样,可以反映机体内激素水平的变化。郭腊生发现辨舌质可知脏腑虚实,辨舌苔可知病邪的深浅和寒热。王传深对4864例鼻病进行临床舌诊观察,发现鼻病者舌苔表现:淡白舌28.37%、淡红舌70.15%、红绛舌1.41%、白苔93.66%、黄苔6.18%,青紫舌和黑苔为数极少,反映舌苔由白变黄,由黄而退,由退而复生新薄白苔为顺象;如舌苔由白变灰,由灰而黑为逆象。