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失眠患者舌诊状况分析

舌诊是中医望诊的主要内容，是中医辨证论治的主要依据之一。舌诊对于判断正气盛衰、分辨病位深浅、区别病邪质，以及推断病情进退具有重要意义。《临证以验舌为准论》中说：“舌者心之苗也，五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑，脾、肺、肾、肝无不系根于心，核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒有胎可验，即凡内外杂证，也无一不呈其形，著其色于舌。”舌作为人体器官之一，与心密切相关，与脏腑有着直接或间接的。《素问·阴阳应象大论》云：“心主舌，在窍为舌。”舌质的血络最丰富，与心主血脉的功能有关，心有主神志的功能。如热扰心神，则出现失眠不安、烦躁诸症。所以，舌象可反映心脉和神志的功能状态。

本研究结果表明，失眠组与非失眠对照组相比.失眠组舌苔、舌色、舌形及舌质RGB值均有显著差别；失眠组病人舌象以黄苔、舌苔厚、舌红、舌紫、点刺、舌尖红、瘀斑、舌胖大、齿痕为常见。

失眠组与对照组比较，失眠组舌色异常占81.43%，对照组仅22.86%。失眠组病理舌色为紫舌、红舌、舌尖红。失眠组正常舌形仅14.29%，对照组74.29%。病理舌形有胖舌、点刺舌、舌体瘀斑、齿痕舌。《尚友堂民案·治长夜不寐曰：“舌乃心苗，心有蓄热苔必黄，口必渴。兹不黄不渴而纯红者，气凝血聚之所致也。”说明不寐舌红的病人有疾血凝聚。《王孟英医案·不寐》曰：“夜不成寐，口不作渴，舌尖独红。乃优思谋虑扰动心肝之阳而中夹痰，火郁不宜。”肝阳化火，痰瘀阻滞，必定影响血液循环，所以不寐病人表现出舌尖独红的体征。

从舌苔看，失眠组黄苔57.14%，对照组黄苔38.57%，两组之间有显著差异(P<0.05)；失眠组薄苔18.57%，厚苔42.96%；对照组薄苔48.57%，厚苔20%，两组之间舌苔厚薄状况比较差别有显著(P<0.01)。舌苔乃胃气所生，“胃中生气”指脾主运化，胃主受纳功能正常。《证治准绳·查舌》：“苔黄而燥者，热盛也。”邪热熏灼于舌，故苔呈黄色，黄、厚苔为痰涎或湿浊与热交结之象。临床上可见患者烦躁不安，失眠、多梦或早醒等心火亢盛的表现。部分失眠患者表现为舌体胖大、齿痕。胖大舌，多主水湿内停、痰湿热毒上泛。齿痕舌，主脾虚、水湿内盛证。脑主管人的精神活动，脑依赖水谷精微所化气血的滋养而发挥正常作用，脾胃虚弱或脾为湿困，运化失司，可致阴血虚少，脉道不充，脑气得不到及时地充养，功能必然受到影响，出现失眠多梦。故《景岳全书》云：“血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”

失眠病因病机很复杂，失眠的诊断当前主要依靠患者自述的病史，虽然有客观和主观诊断标准，由于病人对睡眠个人认识上有很大差异，所以确诊是否失眠并不是很容易的事。本研究利用舌象仪采集技术配合望诊，初步得出部分失眠患者的舌象特征，为今后深入研究失眠患者的舌象特征了实验数据。