心律失常的脉象分--上海都康仪器设备有限公司

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心律失常的脉象分析

祖国医学源远流长，早在几千年前就已认识到脉律变化与心系疾病的关系，并在脉学中加以形象化的描述，如《素问·平人气象论》指出:“夫平心脉来，累累如连珠，如循琅开，日心平；……病心脉来，瑞喘连属，其中微曲。日心病；死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。”从临床实践来看.各种心律紊乱之脉虽然变化很大.但总不外乎至数变化和节律变化两个方面，至数变化的脉象主要有迟、数、疾、脱等；节律变化的脉象主要有结、代、促、涩及雀啄、屋漏、解索、虾游、釜沸等败脉。笔者通过对540例心律失常的心电图与脉象对照分析，有以下几点体会。
1、以上结果表明，仅表现为脉象至数变化的心律失常，其脉诊与心电图诊断的符合率较高。如速脉与窦心动过速的符合率为85.70%，脱脉与阵发室上心动过速的符合率为87.80%，迟脉与窦心动过缓的符合率为89.00%。
2、大多数期前收缩均表现为促、结、代的脉象。一般心率每分钟90次以上伴有期前收缩者表现为促脉，成联体的期前收缩一般表现为代脉，其余者大多表现为结脉，总符合率达91.00%。
3、促、结、代、涩等脉象是诊断心律失常的基本脉象，但却不能包括全部内容.为使脉象达到更客观化的效果，不妨在诊脉这一古老的传统方法中加入一些现代医学的内容。如根据心房纤为颤常出现短细脉的特点，可在切脉的同时听其心率从而与早搏区别之。同样窦心律不齐也可通过观察深呼吸后的脉象变化与早搏鉴别。
4、中医的“怪脉”大多是由-些严重的心律失常所致。如完全房室传导阻滞、Ⅱ度Ⅲ度房室窒传导阻滞，窦静止等常表现为“屋漏”脉；极快的室上心动过速常可见到釜沸脉；短阵室心动过速常可诊到解索脉；短阵室上速、阵发房颤也可出现雀啄脉。
5、由于中医诊脉有一定局限，口前尚不能反映心律失常的全部现象和本质。例如对心脏的电传导生理障碍或一些微小的时间差异和力度等方面的变化所致的心律失常.欲在脉诊中作出正确判断，尚有一定难度，有待今后进一步的探索、研究。