探讨股骨颈骨折术后护理--上海都康仪器设备有限公司

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探讨股骨颈骨折术后护理

1. 基础护理患者术后回房应去枕平卧6小时，监测生命体征的变化，对于患者的脉搏，血压，呼吸，体温及血氧饱和度及时监测。妥善固定各种引流管，观察切开渗血情况及确保引流管是否通畅，注意观察引流液的量，色，质。如果在短时间内，患者的引流量出现异常增多的现象，则要及时通知医生，及时采取有效措施进行处理。患肢使用功能垫抬高30度，以利静脉回流，减轻水肿及疼痛，局部给予冷敷。观察患肢感觉，运动功能，注意血管，神经，肢体疼痛，肿胀情况，发现问题，及时报告医生。指导患者定时抬臀，预防压疮。扩胸及呼吸操，预防肺部感染。患肢保持外展中立位，防止外旋、内收（患肢抬高30°，外展15°，膝关节屈曲20°，踝关节背伸90°，足尖向上。）术后患肢肿胀明显的给予中药烫疗，要注意观察局部皮肤情况。避免烫伤。如有便秘，配合涌泉。足三里艾灸番泻叶泡服等。中药汤剂温服。

2. 心里护理患者因创伤导致骨折后，常常感到恐惧和紧张，我们应主动与患者交流，消除患者的陌生感。耐心讲解该病的发病原因、经过及治疗方法，手术方式，宣传治愈的病例。解除患者及家属的疑虑心理，积极配合治疗及护理。与患者建立良好的关系，让患者感受到护理人员的关心与爱护，使患者对病情及治疗和过程和术后有所了解。让患者了解股骨颈骨折，股骨头坏死对髋关节功能影响的严重及长期卧床的并发症，使患者有足够的信心配合手术前后的治疗和护理。

3. 饮食护理骨折患者宜高热量和高营养饮食，忌食生冷、酸辣、辛辣、香燥及发物，戒烟酒。骨折早期气滞血瘀型饮食宜清淡，待舌象正常、大便通畅，再进清补食品，中后期气血不和，肝肾亏虚型宜补养气血肝肾的食物，如枸杞、山药、蘑菇、动物内脏等。鼓励患者多吃一些水果，多饮水，以保持大便的通畅。

4. 功能锻炼必须遵循循序渐进，量力而为，主动为主，被动为辅的原则。由于患者心理惧怕和对疼痛的敏感，往往不愿早期负重及功能锻炼，结果导致骨折延迟愈合，肢体关节僵硬或强直。可根据患者的心理状况，健康状态以及手术完成情况，制定不同的训练计划：术后0-1周
4.1麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，尽早开始踝泵练习。
4.2股四头肌及腘绳肌等长收缩练习，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。整个运动过程中保持髋稍外展位。

术后2-4周：①继续前述练习并逐渐增加强度。②直腿抬高练习。③后抬腿练习。④俯卧位勾腿练习。⑤抗阻伸膝练习。⑥主动髋屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定的前提下）：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。
术后5周-3个月：①负重及平衡练习：必须经过X线检查，在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。随骨折愈合的牢靠程度，负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。②坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。③有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。术后4-6个月骨折多愈合，练习旨在强化肌力及关节稳定，逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。事实证明，通过对患者实施护理，可以明显提高治疗效果，及早恢复患者的功能，缩短住院时间。同时患者对健康知识的掌握程度普遍得到了提高，主动配合治疗护理，降低了并发症的发生。整体护理服务质量得到了提高，护理人员在患者心目中的形象也提高了，进而提高患者对护理综合服务的满意度。