针灸治疗失眠临床疗效研究
1资料与方法
1.1一般资料
失眠病人共80例，均为本门诊患者，随机分为两组。治疗组40例，年龄最大68岁，最小42岁；病情最短2个月，最长2，3年。对照组40例，年龄最大69岁，最小45岁；病情最短4个月，最长2年。两组资料经统计学处理，年龄和病程差异无统计学意义(P>0，05)，具有可比。
1.2诊断标准
根据中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)中有关失眠症的诊断标准制定：①几乎以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼或一部分精神障碍症状，活动效率下降或妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神疾病的并发症。
1.3中医辨证分型标准
参照《中药新药临床研究指导原则》。①心脾亏虚型：心悸健忘，头晕目眩，纳差倦怠，面色无华，易汗出，舌淡，苔薄，脉细弱；②心肾不交型：头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数；③心胆气虚型：心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉细弦；④肝阳上亢型：急蹂易怒，头晕头痛，胸胁胀闷，舌红，脉弦；⑤脾胃不和型：胸闷暖气，暖腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数。
1.4纳入标准
①符合上述失眠症诊断标准者；②年龄18-70岁；③本次病程在1-24个月之间者。
1.5排除标准
①凡不符合纳人标准者；②妊娠或哺乳期妇女；③在前一周使用过抗精神病药、杭抑郁药者；④严重肝肾功能不全者，或合并其他系统严重疾病者；⑤严重精神病患者或恶肿瘤患者；⑥药物依赖者；⑦未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全判定者。
1.6治疗方法
1.6.1治疗组主穴：百会、四神聪、神门、内关。配穴：①心脾亏虚型，加足三里、三阴交；②心肾不交型，加太溪、然谷；③心胆气虚型，加胆俞、足三里、印堂；④肝阳上亢型，加合谷、太冲；⑤脾胃不和型，加中院、足三里、丰隆。治疗方法：用75%酒精作局部穴位常规消毒后用30号1，5寸毫针刺相应穴位，根据病症虚实采用相应的补泻手法，虚实夹杂用平补平泻法，针刺时间为每日下午或傍晚。得气后留针30分钟，每日1次。治疗7d为一疗程，休息2d，再行下一疗程。
1.6.2对照组采用口服安眠药舒乐安定治疗。每晚临睡前，嘱患者口服剂盆为lmg 1片的艾司唑仑1片。治疗7d为一疗程，休息2d，再行下一疗程。
2结果
2.1疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》评定疗效。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加(睡眠时间增加至6h，有时不足6h，但自觉症状减轻)；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善或加重。
2.2治疗结果
两组愈显率比较差异有统计学意义(P<0，05)，结果表明治疗组愈显率明显优于对照组。
两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0，05)，结果表明治疗组总有效率和对照组无明显差异。
3讨论
顽固失眠临床常见，扰人尤甚，其病机为阳不入阴，神不守舍。针灸治疗失眠时，首先通过四诊合参，了解患者阴阳气血盛衰，对患者失眠证型做出明确判断，辨证论治，以达到调整患者机体的阴阳失衡状态，即“阴平阳秘，精神乃治”。百会为手足三阳、督脉之会，能开窍宁神；四神聪位于百会前后左右四方，为经外奇穴，能健脑聪神；两穴相配醒脑安神、镇静益智。内关为八脉交会穴之一，通于阴维脉，又为心包经别阴入阳之络穴，内连五脏，故为治神志病之要穴，有宁心安神之效。神门为心经脉气所注之输土穴，心脏元气所过和留止之原穴，泻之能清心泻火，补之能养血安神；若心脾亏虚者，加补足三里、三阴交以养血安神；心肾不交者，泻内关，补太溪、然谷以泻南补北，宁心安神；心胆气虚者，加补胆俞、足三里、印堂以镇静定志志，安神定悸；肝阳上亢者，加合谷、太冲，合称“四关”，开窍启闭，息风镇静安神；若脾胃不和，加刺中脘、足三里、丰隆以理气和中，宁心安神。临床应用根据辨证，选用相应穴位和针刺手法，往往收到良效。综上，辨证论治针刺治疗失眠症总有效率优于对照组，且安全无不良反应。若再配合心理疗法，进行适度体育锻炼更可提高疗效。
