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“问题导向学习法”在中医临床教学中实际进行步骤

问题导向学习在中医临床教学中不仅是培养学生主动学习的精神，同时也能训练学生在面对临床问题时的解决能力和创新能力。在问题解决的过程中，学生必须了解一定的名词与观念、定义问题、分析问题、形成学习目标、找寻解决问题的数据及产生解答。我们将2004年12月至2006年10月来我校学习中医的留学生30人，分为5组，每组为6人。每次约2~3小时。每个教案讨论之前每组指定一名学生为组长，主导程序之进行。进行步骤如下：

一、阅读医案、整理资料。

二、展开对医案的探讨。

三、提出可以解释“病变”的假说。

四、对病案做出诊断并提出治疗方案。

五、回顾已知知识是否足以解决目前的问题。

六、确认尚待学习的范围。

七、订定学习目标，分配各个成员搜集资料范围。

八、各个小组成员分头搜集数据，自我学习。

九、各人将所搜集的资料在小组中发表讨论。

十、试图应用所学到的新知识解决问题。

十一、回馈与评估。

在整个过程当中，老师并不知识的传授，他只是做为一位学习过程的协助者、旁观者、监督者和评估者。学生对于“问题”的疑惑，必须自行设法搜集数据、相互研讨、取得共识，在主动学习的过程中，不仅参考教科书的数据，还需要搜集最新的医学信息。小组讨论的学习方式虽然可以使学生学习到获得知识的方法，但在进行的过程中所必须付出的精神也较传统讲授式的教学为多。

随着计算机和网络科技的飞速发展，中医学知识也同其他科学技术一样日新月异。中医学文献的不断发表，中医医疗体系日渐庞大和复杂，这不仅使传统“师带徒”中医教学模式面临着挑战，而且对以教师课堂讲授为主，学生习惯于被动的接受知识、填鸭式的灌输的中医学院的教学也出现了严重的危机。这两种教育方法的共同弊端在于缺乏主动的培养学生自学能力、思考能力及探索知识的能力。学生只知注重知识的记忆，而忽略了知识发现的过程和综合分析的技巧。这样的中医学教育是否能够教导学生足够的中医学知识与技术？是否能够培养出适合时代需要的中医师?这是当前中医学教育所要面临的严峻的课题。笔者在对外学术交流与教学工作中大胆地进行了中医教学改革的尝试，收到了很好的教学效果。现把当时的一些教学方法与体会做一整理，目的在于抛砖引玉，为中医的教学事业做一番有意义的探索。