夹脊电针治疗突发耳聋
1临床资料
1.1一般资料
所有病例选取2009年9月至2012年3月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸五病房及门诊符合诊断标准的患者，共68例，均为单耳。年龄20-70岁，平均年龄为46岁。将患者随机分为治疗组和对照组，每组34例。治疗组男20例，女14例；对照组男18例，女16例。本观察所选突聋患者均为在其他医院经改善循环、营养神经、抗病毒甚至高压氧舱治疗无效或显效不大的患者。两组一般资料经统计学处理，无显著差异，具有可比。
1.2诊断标准
①突然发生的非波动感音神经听力损失，常为中或重度；②病因不明；③可伴耳鸣；④可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；⑤除颅神经外，无其它颅神经受损症状。
1.3排除标准
①头部的进行病变(如脑肿瘤、鼻咽痛等)；
②心、肺等内脏严重疾患及凝血功能障碍者；③耳道堵塞或有引起耳道堵塞的疾病(如中耳炎等)；④其他急慢传染病；⑤其他神经耳聋及听神经瘤；⑥对针灸有不良反应的人群(如晕针等)。
2治疗方法
2.1治疗组
取穴：患侧耳门、听宫、听会、风池及双侧颈2、颈3,颈4夹脊穴。操作方法：使用安迪0，30mm*40mm一次无菌针灸针，75%酒精对皮肤常规消毒。风池、耳门、翳风、听宫及听会以直刺进针1寸，至所需深度后以刮针法为主，使针感向耳内传导，为加强和保留针感可配合小辐度捻转法；中间间歇行针2次。针刺双侧颈2-4夹脊穴共6穴，以毫针刺人1寸左右，连接电针仪，正极在上，负极在下，波形选用疏波，强度以患者颈部肌肉收缩，且患者能够耐受为度。
2.2对照组
取穴：患侧耳门、听宫、听会、翳风、风池。操作方法同治疗组。
2.3疗程
治疗组和对照组均治疗每日2次，7日为1个疗程，疗程中休息1天，连续治疗4个疗程。
3疗效观察
3.1疗效评定标准
痊愈：频率听闷在0，25-4kHz范围内，恢复正常。或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：平均听力在上述频率内提高30dB以上；有效：平均听力在上述频率内提高15-30dB；无效：平均听力在上述频率内改兽不足15dB。
3.2统计学处理
采用SPSS 17，0软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。
3.3治疗结果
3.3.1两组患者疗效比较
经过4个疗程治疗，治疗组总有效率为76，47%，对照组为55，88%,P<0，05,两组总有效率差异有统计学意义。
4讨论
突发耳聋属中医“暴聋”范畴，中医理论认为“耳者，宗脉之所聚也”，手、足少阳经脉及手太阳经脉，均绕行耳之前后，与耳关系更为密切。遵照针灸学“脸穴所在，主治所在；经脉所过，主治所及”的治疗原则，选取相应愉穴针刺，耳门穴是手少阳经气发于耳窍之处；听宫穴为手足少阳、手太阳经交会穴，属小肠经，是其经气直入耳中之处；听会穴、风池穴属胆经，是胆经经气入耳中出耳前之处，可疏通耳部经气，调节耳部气血运行；翳风穴属三焦手少阳之脉，从耳后，入耳中，出走耳前。目前针灸治疗耳聋的作用机制有下列4种：一是阻止毛细胞坏死，二是提高耳蜗功能，三是改善局部血液循环，四是提高听中枢皮层诱发电位波幅。而笔者所取项部夹脊，已超出古代记载的夹脊穴范围，是从现代解剖学角度上提出的。基底动脉的分支是内听动脉内耳血液供应的主要来源，内听动脉缺少有效的侧支循环，而夹脊穴在电流的作用下可使椎-基底动脉系统的毛细血管网扩张，从而形成有效的侧支循环，改善组织缺血缺氧状态。针刺项部夹脊和耳周脑穴能有效调节内耳和脑干微循环，改善内耳神经功能，促进内耳毛细胞扭损的恢复。而电针通过脉冲电流，疏通经络促进气血上达于耳，调节脏腑经络，使五脏经气充盛、经络气血畅达，令耳得到脏腑气血充养，听力得以提高、恢复。夹脊电针结合耳周局部膝穴治疗突发耳聋疗效显著，值得临床进一步推广。
