中医生化汤配合针灸通过辨证施治--上海都康仪器设备有限公司

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中医生化汤配合针灸通过辨证施治

中医认为产后病的病因病机可归纳为四个方面：一是亡血伤津。由于分娩用力、出汗、产创和出血，而使饮血暴亡，虚阳浮散，变生他病，易至产后血晕、产后痉病、产后发热、产后大便难、产后小便琳疼痛、产后血劳等；二是元气受损。分娩持续消耗体力。若产程过长，产时用力耗气，产后操劳过早，或失血过多，气随血耗，而致气虚失摄、冲任不固可至产后小便不通、产后恶露不绝、产后乳汁自出、产后汗症、产后发热、产后血劳等；三是淤血内阻。分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离经成瘀。产后百节空虚，若起居不慎，感受寒热之邪，寒凝热灼成瘀；或胞衣、胎盘残留，淤血内阻，败血为病，可至产后腹痛、产后发热、产后恶露不绝、产后缺乳等。四是外感六淫或饮食房劳所伤。产后元气、津血俱伤，腠理疏松，所谓“产后百节空虚”，生活稍有不慎或调摄失当，均可至气血不调，营卫失和，脏腑功能失常，冲任损伤而变生产后诸疾。综上所述，产后为多虚、多淤、多寒之体。剖宫产术更易使胞宫受伤，必有淤血停聚，耗伤气血，亡血伤津，不耐风寒。剖宫产手术使产妇大伤元气，因失血、创伤、卧床致使产后临床症状心慌、气短、头晕、乏力、腹痛、腹胀、汗出、缺乳、发热等明显增多及加重，心电图提示心律失常者增多；因子宫肌纤维及血液循环被破坏，致使产后子宫复旧不全、晚期产后出血、切口感染等并发症明显增多。

对产后诸疾具体治法有补虚化瘀、清热解毒、益气固表、调理肾肝脾等。清代著名医家萧埙的《女科经纶》中记载：“产后气血暴虚，理当大补，但恶露未尽，用补恐致滞血，惟生化汤行中有补，能生又能化，真万全之剂也。”历来医家均把生化汤作为产后病的一张常用方，《产宝》、《胎产心法》、《张氏女科》、《妇科秘要》中生化汤为产后必备方，新产后常规服用生化汤以逐瘀生新，以绝产后之患。而中医《诸病源候论》指出本病可由“虚损”或“内有淤血”所致，活血祛瘀是关键，但亦应遵循辨证论治的原则。据《傅青主女科》：“生化所产之剂，去块活血也，凡当新产病未除或有他病，总以生化汤为主，随症加减。”产后病虽症候不同，但其基本病机基本相同，以“异中求同”，临床采用“异病同治”的方法，将生化汤加减治疗产后诸症，效果理想。生化汤中当归补血活血，祛瘀生新为君药，现代药理研究表明，当归有效成分中水溶性非挥发性成分对子宫平滑肌有兴奋作用，使张力提高，又能增强巨噬细胞的吞噬能力，提高机体免疫机能，促使炎症消退、局部水肿吸收；川芎活血行气，血中气药，且佐当归以缩复子宫，为臣药；桃仁活血祛瘀，去瘀生新，为佐药；炮姜温经止痛，助于生新；炙甘草温中益气、调和诸药。《经效产宝》曰：“生化者，因药性功用而立名也。夫产后宿血当消，新血当生，若专消则新血不生，专生则宿血反滞。专诸药性，当归、川芎、桃仁三品善治宿血，专生新血，佐以黑姜，甘草引三品入肝脾，生血理气，莫善于此，所谓行中有补，化中有生，实产后圣药也”。生化汤有兴奋及抑制子宫平滑肌双向调节作用，促进子宫复旧的同时又可镇痛，并有抗凝、抗血栓、抗炎、提高泌乳量和受胎率等药力作用。方中加黄芪有“补气之长”美称，不仅能补气升阳，还能抗菌、改善血液流变性、促造血。加益母草增强活血祛瘀、清热解毒、改善微循环障碍、抑制血栓形成之功效，还有兴奋子宫，可使宫缩频率计幅度增加，与缩宫素联合应用可使二者协同、互补，明显延长宫缩的持续时间，用于夫人血瘀经产诸证。此方简赅效高，使用方便、经济、安全，值得推广。

在治疗产后诸症中以生化汤为主，随症加减，同时配合其他疗法，以增强疗效。产后多“虚”“多瘀”，冲任不固，气血运行失调。本着祖国医学“辨证取穴”、“循经取穴”、“气至病所”的原则，选取：合谷、三阴交、子宫穴、血海、关元为主穴以益气缩胞、祛瘀生新。血海、三阴交为理血调经之要穴，有学者已研究证明合谷、三阴交穴对子宫有双重作用，即促进子宫收缩及减轻宫缩痛作用。补合谷，泻三阴交，有补上泻下，振奋督脉，濡养胞宫，气机协调，气血充盈，宫缩有力，使气血下行，达到祛瘀作用。子宫、气海为局部取穴，为子宫底在体表的投影，隐白为脾经井募穴，有扶正益脾，调和气血，收敛止血之效，乃治崩漏之要穴；先泻后补，补法则理血补血以生新血，泻法则通络活血而化瘀，气滞血瘀及血热内扰者，应用平补平泻以养阴凉血而清虚热，使泻邪不伤正，益气而不留瘀浊。足三里为阳明胃经腧穴，补之能健脾胃，调气血。再根据分型随证加减穴位以疏通经络，使瘀血去，新血生，不仅漏下可愈，伴随的气血亏虚，冲任不调症状亦随之可愈。气血两虚型加足三里、脾俞，气滞血瘀型加隐白穴、地机、膈俞，血热内扰加中极、行间、然谷疏散热邪，兼清虚热（均为双侧），达到标本兼治的作用。

综上所述，本着剖宫产术后实际情况，临床治疗证实，本院采用中医生化汤配合针灸通过辨证施治早期应用于剖宫产术后6小时，可有效改善术后产妇临床症状，一级有效防治术后并发症，有效调理脏腑功能，促进了机体尽快康复。而且，生化汤及针灸安全、方便，无毒副作用，值得推广使用。