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糖尿病的中医疗法

以儒家“中和位育”思想为指导，结合中医理论的分析，这便把糖尿病的中医论治提高到一个新境界，对于以前报道的各种中医治疗糖尿病方法和用药作了一个很好的诠释。

中医把搪尿病叫做消渴，该名首见于《内经》。《灵枢·五变》篇说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”、“怒则气上逆……血气逆转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”指出了五脏柔弱是发生消渴的重要因素，肝郁气滞是发病的主要原因。中医按照分型证治，将其分为三型四证，即上消、下消和中消。病机主要为：阴虚为本，燥热为标。病变脏腑重在肺、胃、肾。症状为：多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要特征，后期阴虚燥热变证百出。笔者结合《内经》和儒家“中”“和”“位”“育”的思想及五行生克制化的观点，将该病的治疗重点归纳为5型，重点围绕“肝木”展开。

(1)木(肝)弱扶木(肝)型：笔者着眼于肝木之虚，运用柔肝缓急，养血复阴，治疗肝血不足、阴液亏虚型消渴病。症见：口渴、咽干、烦燥、脚拘挛疼痛、大便干、小便数或短少，舌红、少苔、脉弦细或细数无力。用芍药甘草汤主要在于“柔”和“养’。芍药，酸苦徽寒，入肝经，柔肝养血而敛阴；炙甘草，甘温，补养中气而缓急，药虽两味，酸甘并用，调肝木而理脾土。口渴甚者加元参、天花粉；大便干或溏薄、腹痛者，合当归芍药散加味化裁。使阴阳双补、阳回阴复，而达到气血津液、阴阳中和，而各安其位，病去体安。有临床报道用本方制成芍甘降糖片治疗糖尿病，有降低血糖和减少尿糖的作用。有人认为长期服用此药可不断提高疗效，以至于取代B860。芍药汤系列方剂，长期服用，未见明显的副作用。

(2)抑木(肝)扶土(脾)型：患者不良的生活方式，如多食少动、膏粱厚味、精神紧张，从而导致木(肝)郁土(脾)弱，肝郁脾虚，运化无力，水谷代谢失常。症见：腹满、腹胀、大便溏薄、便次增多、身疲乏力、头友如裹，舌体胖大、苔白腻、脉濡。笔者常用柴胡疏肝散合健脾丸加减。若湿邪日久不去，郁而化热，出现湿热交蒸(即西医所说：高血脂、高血压；男中老年病人伴有前列腺炎且前列腺增生)，常用柴胡四逆散合四妙散加减化裁。使木郁得琉，脾气艘旺，湿热之邪从而小便出。脾土之糖归于其位，而达到血糖降、血脂平，脾土“位”，五脏“和”。

(3)滋水(肾)涵木(肝)型：箱尿病后期出现阴虚燥热或气阴两伤，常见于：年老体弱、肝肾阴虚，肾水枯竭，不能上奉于心而出现心火独亢。症见：五心烦热、心悸、失眠、胸闷、面部烘热，甚则流鼻血、咯血、尿血等虚热症状，舌红少苔，脉细数。用黄连阿胶汤和青蒿鳖甲汤加茯神、枣仁；肾阴亏虚日久，不能滋养肝木，而出现肝阴虚。症见：视物昏花、眼眼干涩、视物模糊、腰膝酸软、身疲乏力、舌红、少苔、脉细数。用杞菊地黄丸加减。使肾水旺而肝木荣。

(4)佐金(肺)平木(肝)型：症见：胁痛、呕吐、口苦、咽干、头晕、头痛、耳鸣、苔黄，甚则咯血，兼见咳嗽、烦热，舌红、苔薄黄，脉弦细。治以佐金平木，即清肝泻肺。方用黛蛤散合泻白散加味化裁。

(5)土(脾)亢侮木(肝)型：脾胃过亢，反侮肝木，耗伤阴液，而出现脾胃炽盛，伤津型糖尿病。症见：多食易饥、口渴多饮、牙眼肿痛，甚则出血，舌红苔黄、脉洪大或滑数。用白虎汤清润并举，加减化裁。根据临床报道白虎汤有降血糖的作用，如兼气虚加人参，兼湿热加苍术。还可根据病机变化，合降糖合剂加减化裁。