中医分析慢性心衰的病因病机--上海都康仪器设备有限公司

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中医分析慢性心衰的病因病机

慢性心衰是心内科常见病，多发病，也是很多心血管疾病的终末阶段和致死原因，严重威胁着人们的生命和健康。临床治疗起来也相当棘手，笔者通过对慢性心衰病人的长期观察和治疗，对其病因、病机有一定的认识，在此基础上辨证施治，取得较为满意的l临床效果。对心衰病的论述，最早见于《黄帝内经》：“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣”、“味过于甘，心气喘满”。唐代孙思邀《备急千金要方》提到“心衰则伏”。到了宋代，《圣济总录·心脏门》中有“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛，惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”之说。清代程杏轩《医述》说的更为具体：“心主血脉，爪甲不华，则心衰矣”。
现代人们认为本病多属虚实夹杂，标本并见。常因先天不足、七情所伤、外感内伤、年高体弱等因素，导致脏腑虚衰所致心气虚弱、心阳不振、瘀血内停，进而累及肺脾肾他脏，出现水液输布失常，水饮内停。病位在心，心气亏虚、阴阳失调为其基本病机，瘀血、水饮为疾病发展所产生的病理产物，为病之标。心气虚最先出现，也是心衰发生的始动环节，后气虚无以推动血行，出现瘀血内阻，阴损阳衰，阳虚水泛。慢性心衰的病机复杂，临床变化多端，所以在治疗上不可以拘泥于一方一药，急则治其标，缓则治其本，治疗心衰的关键在于处理好扶正和祛邪的关系。本病的根本在于心气虚的基础上产生的气血阴阳失调，此为致病之本，以及瘀血、水饮等病理产物，为本病之标。毛氏也提到心衰的本虚以气虚为主，常兼有阴虚、阳虚；标实以血瘀为主，常兼痰、饮等，故活血利水、祛邪治标也很重要，在临床上应标本兼顾。
在疾病的后期多以水肿为著，《黄帝内经》上提到的治水三法：“开鬼门，洁净腑，去菀陈荃”。以及《金匮要略》提到“腰以下肿，当利小便”。为我们治疗慢性心衰病了很好的理论依据。另外在治疗上注意心脏与他脏的关联，辨证细微，随症加减，以恢复机体的正气为主要宗旨。扶正也应该是治疗的主线，做到扶正不留邪，祛邪而不伤正。以上是笔者在临床治疗的一些体会，也希望在本病的治疗上与各位同道共同努力探索，为解决广大心衰患者的疾苦贡献出自己的一份力量。