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穴位按摩对全麻手术患者苏醒期躁动的影响

苏醒期躁动发生机制迄今为止仍不完全清楚，但有文献提示苏醒期躁动主要与全麻药物的残余作用、手术中的疼痛刺激、各种不适刺激如气管插管、尿管及拮抗与催醒的药物治疗等有关。但是术后疼痛往往是诱发和加重全麻苏醒期躁动的最常见原因，全麻苏醒期躁动的处理目前仍然是临床上的难题，主要是按预防为主治疗为辅的原则进行。穴位按摩是具有中医特色的护理手段之一，早在《黄帝内经》的《足心》篇中对穴位按摩即进行了相关的阐述，人体脏腑各部位在脚底都有反射区，用按摩刺激反射区，通过血液循环、神经传导，能调节机能平衡，恢复器官功能，收到祛病健身之效。搓摩及点按法因其操作简单，易于掌握，效果显著，是临床被使用较多的手法。有学者认为搓摩及点按法通过外部的力学刺激不仅仅对肢体的局部产生效应，通过经络系统还会引起特殊的中枢效应。这种效应是由于中枢神经中的神经元对按摩刺激产生反应或兴奋性增高所致。通过穴位按摩后人体的脑功能区可以出现不同程度的激活，可以减少全麻药物的残余作用，有效促进患者全麻术后早期苏醒。涌泉穴是足部保健中最主要也是最常用的穴位，《黄帝内经》中说：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”即是说人之先天根于肾，涌泉为肾经起始穴位，如泉水之涌出，为精气之所发。因此涌泉具有滋肾水、降虚火止痛，镇静安神、健脾和胃、益肾利尿、疏肝明目之功效。西医学研究发现人类的足底部含有丰富的末梢神经网，以及毛细血管、毛细淋巴管等器官，它与人体各个系统、组织、器官有着密切的。通过对涌泉穴的按摩可以加强它们之间的相互，有效地改善局部毛细血管、毛细淋巴管的通透性，从而促进了血液、淋巴液在体内的循环，调整人体的代谢过程，达到镇静安神的目的。内关穴属于心包经，又是八脉交会穴之一，该穴位于手部，裸露在外侧，护士取穴时非常方便，不受体位的限制，十分利于进行手法操作。内关穴的主治范围比较广泛，具有定惊止悸，涤痰开窍，宽胸理气，和胃降逆，养心安神，祛风除湿，通络止痛的作用。按摩此穴可促进身体的内啡肽分泌，而它是一种人体自然产生的镇静剂，能很好地安神、舒缓紧张，缓解呃逆等。因此按摩涌泉、内关穴可以通经活洛、改善循环，缓解肌肉的痉挛，镇静止痛，进一步提高对疼痛的耐受力，减少呕吐的发生。本实验结果示对全麻手术患者进行手足底穴位按摩可有效降低苏醒期躁动的发生。因此，手足底穴位按摩可能成为预防全麻手术患者苏醒期躁动新的治疗护理方法。