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针灸火针的思考

火针疗法又被称为“温通法”，是针刺利用热能为人类防止疾病的首创。在古代称之为燔针、焯针、白针、烧针。它的特点是将针烧红，然后快速刺人人体一定的穴位或部位，从而达到祛疾除病的目的。中医认为该疗法可用于痹证、寒症、经筋病、疮疡、心腹痛、哮喘等疾患，并且效果其已在临床得到一定程度认可。然而目前该疗法的作用机制尚不明确，很多仍停留在古人唯象语言的描述，这就限制了该疗法的进一步推广与应用。因此，用现代科学理论对火针疗法的机制进行重新认识不仅是该疗法自身发展的需要，也是中医现代化、标准化、国际化的需要。笔者以近10年火针疗法机制研究的相关文献为基础，对该疗法的作用机制进行探讨，以期用现代科学通用的语言对该疗法作用机制进行初步的阐释。火针疗法作为针灸疗法中一种独特的医疗手段，由于受到社会历史中的种种原因以及该疗法本身特点的限制使火针的发展落后于毫针。火针疗法作为温通之法，具有火针和灸的双重作用，重点在于温热。古代医家认为，人体之气喜温恶寒，寒则凝聚不通，温则流而通之。火针疗法借助火力，无邪则温补，有邪则胜寒。凡属寒热虚实，病灶轻重远近，均可用之。寒病得火而散者，犹如烈日消冰，即寒随温解；热病得火而解者，犹如暑极反凉，乃火郁发之之义；虚证得火而状者，犹如火迫冰而气升，有温补热益之效；实证得火而热者，犹如火能消物，有实则泄。因此该疗法目前被广泛应用于临床。火针疗法的重点在于其针体要“红”。红是指烧针时针体要烧至通红，趁针体通红迅速将针刺入穴位或部位。强调针“红”，原因有二，一为针身烧得通红穿通力强，刺人穴位时阻力小，缩短进针时间，故可减少病人的痛苦；二为针身烧得温度越高，火力越大，刺激量越强，温通经络、行气活血之力就越明显。烧红的针体，从此出发则是研究火针疗法作用机制的一个很好的切入点。贺普仁先生等曾对一些患者进行火针治愈前后的甲皱微循环和红外线热象图的观察，发现火针治疗后甲皱微循环得到明显的改善，如：血色变红；血流速度变快，血流态势好转。如红外热象图反应，火针治疗后病变部位的温度明显提高。由此对火针机制的探讨必须抓住其针体烧“红”之特点。以下将以此为着眼点，对火针疗法的作用机制进行探讨。