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中医手法治疗踝部骨折方法

踝部骨折属常见关节内骨折，多发于青壮年群体，伤因多为旋转、内翻、外翻等复合暴露导致，或因高处坠落的冲击暴力导致，从而造成不同方向关节脱位及不同程度韧带损伤，若患者诊治不及时则可造成创伤性关节炎。其次，部分中老年人骨质疏松也可导致踝部发生骨折，如何达到满意临床治疗有效率是目前关注的问题。因此本文针对常规手术治疗踝部骨折的基础上探讨了中医手法治疗的效果，取得了满意疗效，现报道如下。对照组采取常规手术治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用中医手法治疗，单侧腰麻或者实施坐骨神经阻滞麻醉下进行手法复位，手法整复主要根据患者不同骨折类型施治，以暴力方向的反方向实施复位：
(1)内翻骨折手法治疗，嘱两名助手将患者的伤足、小腿握住，实施反方向拔伸牵引。医师应将患者的踝部安放在外翻位并用一手将患者足内侧和内踝向外挤压，用另外一只手去顶住患者的外踝上方位置，若发现距骨有向后脱位则应前推跟部再外翻伤足，将足于外翻背屈位予以保持。
(2)外翻骨折，对于外翻骨折的患者则由医师助手牵引下，由医师用一只手将患者足外侧及外踝向内挤压，用另外一只手去顶住患者的内踝上方，同时将患者踝部置于内翻位。若外翻骨折患者并发有下胫腓韧带断裂，或有距骨向外侧为宜，医师可以双掌挤压患者的踝部促使其合拢，以内旋手法协助合并有外旋骨折的患者。
(3)三踝骨折复位治疗，首先由医师针对患者内外踝进行手法复位，再实施后踝复位，在后踝复位过程中应使患者足部稍微跖屈，可以避免距骨因跟腱牵拉造成胫骨下端关节面受压迫。然后应由医师用力将足跟向前方推挤，从而达到有效纠正距骨后移的作用，再背伸踝关节，用后侧关节囊拉下后踝，观察患者胫骨下关节面情况，若与关节面相平则可以将后踝的骨折片实施复位。