中医健康教育相关的实验和类实验护理研究近五年的发展现状和局限--上海都康仪器设备有限公司

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中医健康教育相关的实验和类实验护理研究近五年的发展现状和局限

1. 发展现状从2006年至今，中医健康教育相关的实验性和类实验性护理研究主要涉及太极拳、情志、中医整体健康教育等几个方面；主要原因是：①太极拳是休闲时代的重要内容，人们随时随地即可操作。太极拳运动的“健康”包含了“健身”、 “键心”、 “养生”3个层次，适用于青少年、中年、老、弱、病等各个人群。②中医认为，引起亚健康的原因有情志失调、劳倦过度、饮食不节、起居失常，其中情志失调是导致亚健康的主要原因。七情致病主要是通过影响脏腑气机，导致气的运行失常或精气亏虚，并涉及到血液与津液，使机体精气血津液失调，阴阳失衡，脏腑功能紊乱而发病。当今社会竞争激烈，工作、生活、经济、婚姻等诸多矛盾冲突蓄积大量不良情绪，均是引起亚健康的原因，值得社会重视。③WHO健康的定义、整理护理的理念与中医的“整体观念”并驾齐驱，其目的均是指导患者首先树立正确的健康观，才能建立起健康的生活方式，促进康复。中医的整体思想从综合评估具体指导，重视未病先防、既病防变、预后防复，强调饮食的重要性，顺四时、慎起居、平衡阴阳，畅情志，药物调摄五方面出发，以人为本，最终达到促进健康的最终目标，与整体护理的思想不谋而合，值得临床广泛推广。研究场所主要集中于医院、社区、学校等多个社会领域；研究对象涵盖了临床病人、社区居民（老人、妇女、儿童等）、学校学生等不同层次的人群；研究方向经历了从各种慢性病的治疗、预防到患者生命质量的提高，精神情绪的改善和认知能力的提高等，从生理护理到心里护理的多元化发展。而且护理研究者们对研究质量的重视也有增加的趋势，近一半的研究属于随机对照实验。
2. 局限性科学研究设计的好坏与研究结果的质量直接相关。护理科研发展至今，正确严谨的科研设计，尤其是采用随机双盲对照的实验性护理研究一直是我们多年来追求和努力的方向，也是近些年护理科研的发展趋势。研究者经过对纳入文献的分析发现，虽然近五年来中医健康教育相关的实验性和类实验性护理研究呈现出竿头直上的发展趋势，但是相较于高质量的临床研究，其在研究的方法学、质量控制等方面还存在一系列的问题：①实验设计缺乏规范及严谨性。主要表现在：研究对象的诊断、纳入、排除标准粗略；样本量有限，缺乏代表性；采用完全随机分组的研究很少，而且随机分组方式、过程不详；未做到随机分组隐匿，鲜有实施盲法。②组间干预设计、实施缺乏科学性、针对性。主要表现在：独立性差，临床采纳和普及率低；干预过程粗略，不系统；对干预过程的质量控制欠佳。③评价指标的选择不恰当。研究者分析纳入的文献发现，评价指标综合考虑临床症状、体征和实验室检测的研究占大多数。引用医疗疗效评价指标作为中医健康教育的临床评价指标，缺乏专门统一的、权威的、高质量的应用于中医健康教育的效果评价工具。④资料分析方法不正确，对资料的完整性重视度不足，很少报道随访情况、退出、失访病例。⑤忽视实验的伦理问题，违背了知情同意原则。这些局限和不足均将阻碍、延迟中医健康教育在临床的大规模深入开展和进一步更高层次、多元化以及全球性拓宽。