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针灸扶阳法治疗膝骨性关节炎

骨性关节炎，是多种原因引起关节软骨发生的一种原发性或继发性退行性病变，多见于膝关节，引起膝骨性关节炎，且在中老年人群中的发病率较高。膝骨性关节炎患者疾病初期表现为膝关节的红、肿、胀、痛的炎症反应，随着病情的进展，患者可表现为关节腔积液等症状，其正常活动受到严重影响。关于膝骨性关节炎的诱因有很多，目前临床上认为其发病与患者长期的过度负重造成膝关节长期受累、膝关节自身发生的退行性病变、日常活动姿势不正确等均与膝骨性关节炎的发生有关。关于膝骨性关节炎的西医治疗，目前没有发现可以根治的方式，临床多采用消炎、镇痛药物起到暂时缓解患者症状的目的。但是病情的长期反复发作，患者长期使用西药可能引起胃肠道反应、耐药等不良反应，使得西药的使用逐渐受到限制。
膝骨性关节炎，在中医中被認为是属于“痹证”范畴，其病因病机为机体正气不足，卫外不固，风、寒、湿、热邪乘虚而入，使气血凝滞，痹阻经络而发为本病。随着年龄的增加，机体发生了生理上的变化，气血不足，因此，膝骨性关节炎多见于中老年患者。患者多存在阳气不足，尤其是****功能亏虚，即肾阳虚。扶阳，即是指通过对患者阳气进行调理，改善患者症状。膝骨性关节炎的发病机理是阳气不足，尤其是肾阳虚，因虚致邪气乘虚而入发病，所以选择扶阳法针对性的治疗，同时选择温阳功效大的关元、气海、肾俞等穴位验之临床，取得可靠疗效。郑芙蓉等通过对99例膝骨关节炎患者分别采用针灸扶阳法、局部温针法及电针法三种方式治疗，结果显示：三种方式均不同程度的改善了患者症状，有一定的治疗效果，且针灸扶阳法的治疗效果优于其他两种，差异有统计学意义。提示针灸扶阳法对于膝骨性关节炎患者的疗效显著，为了进一步探讨针灸扶阳法医治膝骨性关节炎不同证型的临床效果，笔者进行了本次研究。
笔者选取88例不同症型的膝骨性关节炎患者作为受试对象，均采用针灸扶阳法进行治疗，对比患者治疗效果，发现：针灸扶阳法对寒湿阻络、湿热阻络、瘀血阻络、肝肾两虚患者近期治疗的有效率分别为90.9、72.7、86.4、77.3%。提示对于寒湿阻络型患者的近期治疗效果最优。进一步观察远期的治疗效果，对所有患者随访半年后，针灸扶阳法对寒湿阻络、湿热阻络、瘀血阻络、肝肾两虚患者远期治疗的有效率分别为95.5、50.0、81.8、72.7%。提示对于寒湿阻络型患者的远期治疗效果最优，对于湿热阻络型患者的远期治疗效果不甚理想。
综上所述，针灸扶阳法对于不同症型的膝骨性关节炎患者治疗效果不同，对于寒湿阻络型患者的近期及远期治疗效果均较为满意，但是对于湿热阻络型患者的远期治疗效果不甚理想。因此，应根据中医辨证理论对患者进行分型，并针对患者症型选取适合的治疗方式。