社区原发性高血压患者中医体质辨识与分析--上海都康仪器设备有限公司

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社区原发性高血压患者中医体质辨识与分析

高血压可归属于中医的“眩晕”、“头痛”范畴。中医学认为，本病多与风、火、痰、瘀、虚等病理因素有关，其发病机制也比较复杂，常常虚实夹杂，但也与个体体质差异有密切的关系。如：《丹溪心法》明确提出“无痰不作眩”的观点；现代研究表明，痰湿质、阴虚质和气虚质是最容易发生原发性高血压的体质类型。
本调查结果显示，平和质比例较低，而阴虚质、痰湿质、血瘀质比例较高，这可能与研究对象为老年人群，其本身有着随年龄的增长正气日衰，脏腑功能逐渐减退，精气虚衰的体质特点有关。阴虚质大多由于年老肾亏、或久病伤肾、偏食辛燥食物等因素损伤机体致患者肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，而致气血上逆扰头目。痰湿质通常由于先天禀赋不足，脾胃虚弱或饮食不节，过食肥甘厚味、嗜冷、饮酒过度，损伤脾胃，以致脾虚健运失职，痰湿内生，或情志失调忧思劳倦，久之则气血运行不畅，运化机能受阻，津液输布失常化生痰湿。社区中老年人退休后生活环境、节奏的改变、心情的失落等方面均可产生痰湿邪气。痰湿中阻、肾虚久病入络都可形成瘀血，形成虚实夹杂的症候，对于中老年人来说，阴虚阳亢，风阳上扰，往往有中风晕厥的可能，也不能忽视。
女性患者阳虚质、血瘀质明显高于男性患者，而男性患者痰湿质明显高于女性患者，宋代朱肱《类证活人书》曰“女子阴盛而阳微”，表明女性存在阳气不足的生理特点。阳气虚亏致血行瘀滞，则渐致瘀血内停，引起血瘀质。而男性不良的饮食结构和烟酒嗜好较女性为多，易损伤脾胃，水湿停聚，酿湿成痰，故痰湿体质较女性为多。
本次临床调查的高血压病患者，年龄大于60岁者有1 474例（81.89%），老年患者有近天癸竭、五脏皆衰的生理特点，存在脏腑功能减退，气血精液生化不足，故易出现气阴亏虚，痰浊及瘀血等病理产物。
本次临床调查研究发现：辛辣饮食患者易患湿热31.3%，高盐饮食与血瘀、气虚及阴虚质的发病密切相关，高脂饮食中36.1%易患痰湿质，熬夜患者中29.5%易患阴虚质，嗜烟易患阴虚质，嗜酒易患湿热质，锻炼少易患气虚质23.2%。总之，痰湿质发病与患者高脂（肥甘厚腻）、高盐饮食，锻炼少有关；饮食不节及劳作失常易损及脾胃，导致脾胃虚弱，运化水谷失调，水湿内聚，痰湿内盛；阴虚质发病与患者熬夜相关；肝藏血、主疏泄，夜不卧则肝藏血失常，肝主疏泄功能失调，导致情志不畅、内郁化火，耗气伤阴，故易气阴亏虚；辛辣饮食、嗜烟酒，导致火热之邪内犯机体，易患湿热质。
因此，根据高血压患者的中医体质类型构成特点，临床应积极开展对痰湿质、阴虚质的防治，不论男性还是女性，尤其是老年人，应重视调理气血，注意休息，饮食宜清淡，防治阴虚质、痰湿质、瘀血质，及时发现高血压前期患者并进行干预，可显著降低发展为高血压的危险性，起到预防高血压的作用。充分发挥中医防治高血压的“治未病”的特点，即未病先防、既病防变。李泽华等[6]调查提示，目前社区医生对运用中医药方法防治高血压病的意愿较高，且具有社区中医药服务的能力，建议中医药防治高血压病应以社区为中心，以取得更为有效的防治效果。