中医推拿手法力的作用大小分析
力的作用大小主要体现为手法对患者体表的压力强度，其受三方面因素的影响。 1.医者施术时使用自身不同的肢体部位，因其大小不同的压力面积而产生大小不同的压力强度。压力一定时，压力面积越小压力强度越大，压力面积越大压力强度越小。施术者常用施术肢体部位有：手指罗纹面、指端、拇指桡侧、手指甲、屈曲的指间关节突起部位、手掌尺侧面的背部及掌指关节背侧突起部、手掌面、手掌的大鱼际、小鱼际、掌根、拳面、拳背、肘、足等。以手指罗纹面为施术部位的常用手法有：按法、押法、扪法、一指禅推法、揉法、抄法、摩法、推法、分法、合法、拂法、抹法、扫散法、拿法、抓法、捏法、捻法等。以指端为施术部位的常用手法有：点法、振法、一指禅推法、拨法、击法等。以拇指桡侧为施术部位的常用手法有：分法、合法、刮法、扫散法等。以手指甲为施术部位的常用手法有：掐法、弹法等。以屈曲的指间关节突起部位为施术部位的常用手法有：点法等。以手掌尺侧面的背部及掌指关节背侧突起部为施术部位的常用手法有：滚法等。以手掌面为施术部位的常用手法有：按法、掩法、振法、摩法、推法、搓法、拍法等。以手掌的大鱼际为施术部位的常用手法有：揉法、擦法等。以手掌的小鱼际为施术部位的常用手法有：擦法、击法等。以掌根为施术部位的常用手法有：揉法、擦法、击法等。以拳面为施术部位的常用手法有：推法等。以拳背为施术部位的常用手法有：击法等。以肘为施术部位的常用手法有：压法、推法等。以足为施术部位的常用手法有：踩跷法等。 2.医者施术时对患者体表直接施加压力大小的不同，产生了大小不同的压力强度。这种手法作用力的大小，根据临床实际操作经验，可分为轻度、中度和重度三种力量层次。由于在手法操作中，存在着医者和患者的个体差异，手法力度难以实行量化而予以规范，具体力度由施术者个人经验把握。按照实际操作经验，施加手法外力时，能够感受到患者的软性回馈压力者，为轻度作用力；能够显著感受到患者的软性回馈压力者，为中度作用力；能够感受到患者的硬性回馈压力者或无硬性回馈压力而患者回馈有强烈刺者，为重度作用力。常用轻度作用力手法有：押法、掩法、揉法、擦法、摩法、拂法、扫散法、弹法、抓法、搓法、勒法、捻法等。常用中度作用力手法有：按法、压法、点法、掐法、扪法、踩跷法、振法、滚法、一指禅推法、抄法、拨法、推法、分法、合法、刮法、抹法、拍法、击法、拿法、捏法等。常用重度作用力手法有：肘压法、点法、掐法、踩跷法、拨法、肘推法等。 3.手法操作频率的快慢影响压力强度的大小。按照正常人体肌肉生理功能，功率一定时，肌肉收缩速度越快，其产生的力量越小；肌肉收缩速度越慢，其产生的力量越大。手法频率越慢压力强度越大，手法频率越快压力强度越小。目前对于推拿手法频率的快慢尚无明确的量化标准，通常将频率低于120次／分钟的称为慢频率手法，频率位于120～160次／分钟的称为中频率手法，频率高于160次／分钟的称为快频率手法。不具有周期性的手法，其频率可看作为零。常用慢频率手法有：踩跷法、抄法、拨法、摩法、推法、分法、合法、弹法、拍法、击法等。常用中频率手法有：振法、滚法、一指禅推法、揉法、抄法、擦法、拂法、刮法、抹法、扫散法、弹法、拍法、击法、拿法、抓法、捏法、搓法、勒法、捻法等。常用快频率手法有：振法等。常用零频率手法有：按法、压法、点法、掐法、押法、掩法、扪法等。吸定性、非吸定性、垂直性、水平性、压力强度的差异性和频率性是直接按压力类手法总体的力学要素表现，根据各种推拿手法的定义特点，其还可细分：吸定性按压手法可分为垂直吸定性按压手法和水平吸定性按压手法。非吸定性按压手法可分为垂直非吸定性按压手法和水平非吸定性按压手法。垂直性按压手法可分为单向垂直性按压手法和对称垂直性按压手法。水平性按压手法可分为直线水平性按压手法和环旋水平性按压手法。
