针灸改善糖尿病周围神经病变的诊疗--上海都康仪器设备有限公司

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针灸改善糖尿病周围神经病变的诊疗

由文献归纳分析可以看出，针灸临床治疗糖尿病周围神经病变取穴以四肢部位的穴位为主，常用的取穴方式为辨证结合辨病位选穴，占85.96%；治疗方式以针药结合或单纯毫针针刺治疗为主，梅花针叩刺的研究文献较少，但是研究显示疗效较其他针法好；部分临床研究考虑针刺的深度、针感在治疗中的影响；治疗频次每日1次常被使用，10次1个疗程较为普遍，治疗时间多在30～40 d之间；针灸疗法临床有效率为62.5%～100%，疗效评价以主观评价为主，多数以临床症状明显减轻，阳性体征改善，神經传导速率较前增加为有效；随访的4篇文献中均无症状反复，疗效具有稳定性；所有文献无不良事件报道，说明针灸治疗安全可靠。
目前对于糖尿病周围神经病变，临床缺乏特异性治疗。针灸自古就有治疗痹证和痿证的历史。糖尿病属中医学“消渴”范畴，而糖尿病引起的周围神经病变属中医学“痹证”“痿证”等范畴，正如《丹溪心法》云：“腿膝枯细、骨节酸痛”等，《王旭高医案》中亦有“消渴日久，但见手足麻木，肢凉如冰”的记载。文献研究结果显示，针灸治疗多为综合疗法，以改善患者四肢麻木、疼痛症状，深浅感觉障碍，提高周围神经传导速度为主，但多数文章未参照评价金标准，仅以主观症状改善为评价标准，故疗效有待进一步临床研究证实。现代医学研究表明，通过针刺脾俞、肝、胰俞、肾俞、足三里、三阴交等穴位，可以调节糖尿病患者的自主神经功能，兴奋迷走神经，改善胰岛素β细胞的相关受体，降低血糖水平。通过针刺对穴位的刺激作用，可疏通百脉，活血化瘀，加快血流速度，改善微循环，对受损的周围神经有较好的修复作用，同时可使神经营养因子数量增加，减轻因周围神经病变而引起的各种临床症状，从而恢复神经功能，提高神经传导速度，进而改善肢体麻木疼痛、感觉异常、肌无力等临床症状。所以，以后需要进一步加强这方面的研究，为针灸治疗糖尿病周围神经病变更多、更可靠的证据。