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中医腹诊的现代研究

1. 腹诊的原理研究 中医腹诊以中医基本理论为指导，可以运用阴阳五行学说、脏象理论、气血津液及经络学说等理论对行腹诊进行探讨，同时腹诊体现了中医对司外揣内的特点。王琦等从脏象、经络、气血津液三个方面对腹诊进行了探讨，认为脏象、经络的关系对腹诊明确病位的作用尤为重要；而气血津液理论可以帮助辨别病性；腹诊虽然是一种局部诊法，但是能够反映机体整体功能状况，体现了中医的整体观。
2. 腹诊的临床研究 在腹诊研究中，以文献研究和理论研究的内容颇多。然而，文献研究和理论研究有待于临床研究加以验证，以确定其科学性和实用价值，从而更好的为腹诊的临床应用理论指导；同时，临床中存在的问题也是实验研究的线索和依据。因此，临床研究在理论研究和实验研究之间发挥着桥梁的作用。在腹诊的临床研究方面，王满囤等运用腹诊辨别少阳病，判断少阳病的病变部位在消化系统，以指导治疗；张红等认为中医妇科腹诊属于中医腹诊的范畴，与现代医学的腹部诊法相结合，可以提高诊断的准确率；儿科被称为“哑科”，江老经过多年临床实践，摸索出一整套小儿腹诊的方法，即通过叩按小儿腹部，结合观形及其他方法进行辨证，大大提高了诊断的准确率。叶晨阳等将腹诊与推拿相结合，不仅对腹部的情况进行诊察，同时施加手法进行治疗，获得一定的疗效；图娅参照日本的医书对腹部反射穴进行研究，认为反射穴主要反映中焦与下焦的情况；李夏平等的研究发现腹诊在腹部肿瘤的诊断及判断预后过程中具有重要作用。经脉的循行及其与脏腑的都与胸腹部密不可分，因此，腹诊不仅是一种诊察疾病的方法，也是一种治疗疾病的手段，而经络学说是其理论基础，比如腹诊推拿术。腹诊推拿术由清代骆俊昌所创，与骨伤科推拿手法不同，对术者手指的柔软度要求较高，有一套完整的推拿程序。腹诊推拿术以中医辨证为前提，在治疗疾病的时候，首先运用腹诊方法判断病性，依据病性选用不同的推拿手法来治疗疾病。腹诊推拿术具有防病、治病的多重作用，治疗范围广，涉及内、外、妇、儿、五官等多科病症，尤擅于治疗慢性胃肠疾病、胆囊炎、冠心病、阳痿、遗精等。骆氏腹诊推拿法治疗慢性浅表性胃炎有一定的疗效，可以显著改善慢性浅表性胃炎患者的症状，从而提高患者的生存质量。针推结合腹诊推拿可能通过促进E2的合成来减缓去卵巢大鼠的生殖内分泌紊乱。张朝玉等认为腹诊对于肿瘤等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗具有重要意义。
3. 腹诊的客观化研究 21世纪随着科学技术的高速发展和人们对医学的新要求，中医腹诊客观化适应现代中医科研的需要，直接关系到中医学术水平的传承与发展，以及临床疗效的提高。随着中医腹诊研究的逐渐深入，腹诊的仪器研究势在必行。20世纪末，中国中医科学院腹诊课题组与清华大学精仪系共同研制的“QZ-1型中医腹诊参数检测仪”是首台中医腹诊仪器，这为腹诊了客观的测量指标，为腹诊的客观化研究奠定基础，为运用传统诊察方法与现代科技相结合的研究方法树立了典范。另外，21世纪初上海中医药大学的李斌芳等研制的ZF-Ib型腹诊仪，可以对腹壁的张力或软硬度做出准确的量化测定，并且对腹力的五个等级标准作出客观判断，为中医临床病性的判断了客观依据，为腹诊的客观化研究物质保障。在腹诊的客观化研究方面，王氏等用腹诊仪对300例寒证患者进行检测，结果显示腹诊仪的寒温与腹满2个检测系统有较好的临床实用价值。李氏认为通过腹诊及应用仪器记述腹部脉搏的搏动情况可以一定程度上反应脾胃虚弱的情况。王氏等认为血液粘稠度、血小板聚集及粘附程度可以作为瘀血腹诊的客观指标。
4. 日本汉方医的腹诊研究 中医自唐代传入日本以后，腹诊也逐渐在日本得到推广和应用，在长期发展过程中，形成多种流派，并以“难经派”和“伤寒派”两派为主。日本汉方医各家腹诊手法有所不同，大致上可分伏手压技法和三指深按法。汉方医利用现代科学技术对瘀血腹证、胸胁苦满、心下支结等腹证进行了深入研究，探讨了腹力与胃角高度的相关性，以及振水音产生的机理。汉方醫还把腹诊引入了针灸的诊疗中，通过腹部接触针观察腹部的变化，根据不同的变化诊断出是积还是聚，然后再进行选穴治疗。治疗后，再次进行腹诊，以评价疗效。
5. 中医、汉方医、现代医学腹诊的比较 中医、汉方医及现代医学的腹诊均有所不同，各有所长。中医和汉方医腹诊的范围更广泛，涵盖了现代解剖学所指的腹部位置及西医诊断学上所讲的腹诊的范围。包括：胸区、心区、左胁部、右胁部、左胁下、右胁下、脐部、小腹、左少腹、右少腹、心下十一个区域。中医腹诊在临床上尚未得到广泛的应用，究其原因，一方面可能是中医腹诊在传承过程中受到阻碍，另一方面可能忽略了腹部局部诊法与四诊的，实际上腹诊是四诊在腹部局部的综合运用。汉方医的腹诊作为主要的诊法之一，临床应用广泛，包括腹部视诊与触诊两方面，并依据相关的脏器将腹部分成特定的区域，比如肺区、肝区、脾区、肾区等，以此来指导针灸选穴等治疗。现代医学的腹诊则侧重于腹部触诊法，主要通过触诊来了解腹腔脏器内形态功能的变化，注重的是腹部症状、体征与现代解剖学、生理学、病理学的。
腹诊有客观性、重复性强的特点，是“司外揣内”的基本诊病方法，可弥补中医传统四诊之不足。通过腹诊，可以较为直接、迅速、客观的获得很多疾病的情况。中医腹诊在分析病机、辨病辨证、指导治疗、判断预后转归等方面有不可替代的作用。实际上，不少经方的准确辨证应用，须参照相应的腹诊方可实现。然而，中医腹诊仍存在一些问题亟待解决。其一，腹诊方法被忽视。这种忽视主要受到中国古代封建思想的影响，患者不便解衣露体，男女授受不亲，自宋代以后，腹诊逐渐被忽略，严重阻碍了其发展与应用。随着现代医学的发展，各种检查手段不断完善，中医的腹诊方法更加得不到医者的重视。腹诊作为中医学的宝贵遗产，其实用性和可行性值得我们重视、继承、并发扬之。其二，腹诊方法有待完善。中医腹诊方法与现代医学腹部检查方法并不完全相同，二者不可相混淆。传统腹诊年代久远，不完全适用于现代临床疾病的诊疗，应当与时俱进。如在日本，汉方医家运用现代科技手段进行实验研究，并借助现代科学仪器进行腹诊的客观化研究，同行的腹诊法可供我们参考、研究、学习，取其精华、去其糟粕，以丰富传统中医腹诊。其三，腹诊结果会因年龄、体位的不同而有所差异，临证之时须注意三因制宜。
中医腹诊作为中医学一种传统的诊疗方法，是四诊不可或缺的有机组成部分，我们应当与时俱进，将传统中医腹诊与现代科技相结合，更好的传承的与发展腹诊，使之造福于人类。