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中医“平调汤”治疗围绝经综合征

部分医家认为，卵巢功能衰退导致功能失调从而引起内分泌紊乱是围绝经期综合征的主要病因，而且与社会压力、心理长期或严重失衡等也密切相关。有较多的绝经后妇女表现为 炎性反应和内皮功能障碍高发，这与代谢和脂质异常密切相关。此外，也有发现该病与相关神经递质、细胞因子、血管舒缩因子等密不可分。现在治疗多以激素疗法、运动治疗、 心理治疗、中药治疗为常见。其中激素疗法，是目前公认的最为有效的治疗该病的方法。对血管舒缩症状以及泌尿生殖道的萎缩症状的改善最佳，而对于精神类症状可能只具有一 定效果，但激素对于某些疾病的发展和预后有着不良反应。中药治疗不仅安全，而且可以调节大脑皮质及下丘脑垂体肾上腺轴各个环节，通过卵巢内调节，使“萎缩近垂死”状态 的卵泡复苏，延缓卵巢老化。 中医学把围绝经期综合征分别归属于“月经不调”“郁证”“不寐”“脏躁”等范畴。肾中精气是机体生命活动的源泉，女性四十始肾气渐衰，精血渐亏，无法及时有效地濡养五 脏六腑诸经，则脏腑气血失和，诸症渐现。故认为肾中精气衰退导致诸脏以及全身阴阳失调是本病发生的根本原因。有学者采用黑逍遥散联合肾四味疏肝益肾、健脾养血，治疗乳 腺癌患者药物性更年期综合征，有效率93%，显著改善患者的类更年期症状。疏肝益肾可提高内分泌，调和改善内分泌失衡的症状。有学者采用六经辨证，以柴桂龙牡汤加减治疗50 例，疗效满意。洪素兰从肝论治更年期综合征。韩慧等采用二仙汤不同剂型治疗更年期综合征肾阴阳两虚型疗效比对研究效果显著。黄连春证明，丹栀逍遥散加减方治疗围绝经期 综合征肝郁化火、阴虚内热之症的总有效率为97.2%。桂枝茯苓丸能够改善更年期综合征雌激素的不足，同时减轻患者的经济负担，结果证明效果确定。坤泰胶囊能有效改善雌激素 缺乏引起的更年期综合征的症状。中医上除了中药治疗以外，也釆用针灸、耳穴、电疗等方法治疗PMS。 有学者分析研究认为，所有治疗更年期综合征临床报道中的方法以中药使用率最高，而且将会在其治疗中有着更为广阔的前景。我们曾采用平调汤治疗妇女更年期综合征，疗效满 意。本课题组在此基础上加裁，用经验方“平调汤”补肾疏肝，健脾安神治疗更年期综合征患者，进一步验证了经验方平调汤治疗妇女围绝经期综合征，疗效确切，安全可靠。方 中熟地黄、山药滋阴补肾调肝为君；伍淫羊藿、肉苁蓉温补肾阳，白芍养血柔肝补肝，茯苓补中健脾，共为臣；当归养血和血、调理冲任，龟甲、牡蛎滋阴潜阳，牡丹皮清泻肝火 ，共为佐使。全方补肾疏肝为主，健脾安神为辅，补泻并施，于阳中求阴，阴阳双补相得益彰，使阴阳趋于平衡，肝疏则气血调畅。奏疏肝补肾、健脾安神之功。