中医发展《黄帝内经》经络诊察方法--上海都康仪器设备有限公司

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中医发展《黄帝内经》经络诊察方法

王居易教授认为，察经是指在分析临床病候的基础上，对有关经脉和穴位进行检查诊察，以发现异常的变动经脉，是针灸分析诊断治疗疾病的重要依据。《灵枢·刺节真邪论》：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”王教授把《黄帝内经》中许多诊察经络的方法，结合临床实践总结为审（视）、切（候）、循（推）、按（弹）、扪（抚）5种。例如循（推）法，用拇指指腹循十二经循推患者向心至肘膝（颊、项）部，辨别其皮下组织可能出现过敏性疼痛、胀满、迟钝等变化反应，判断经脉的异常。如经络异常，皮下循推会感知局部肌肉紧张度增高，松软塌陷，分辨出结节、结块、结络、脆络，以及滞涩、光滑、粘连、分离等变化。经络诊察方法可以为临床辨别经络虚实寒热依据，减少主观推断偏差。但是，王教授认为异常经脉与临床病候的并不是一直不变的，而是不断变化的，即其反应经脉和治疗经脉，有时并不是同一个经脉系统，对这种不一致，反映出了中医经络气化、疾病传变的深刻性，临床当详查细审。
阐明“是动则病”“是主所生病者”的含义王居易教授认为，《黄帝内经》：“是动则病……”表明了经脉变动与异常会出现一系列病候，即“是动”病候理论说明，任何病候或证候的出现，会伴有经脉的异常。《黄帝内经》：“是主所生病者……”表明了本经所主治的病候，即“是主”病候理论说明，每条经脉都有其特定的主治范围。王教授指出，《黄帝内经》指出了经脉不仅是疾病的反应系统，而且也是疾病的治疗系统。“是动”和“是主”的经脉病候理论，揭示了经脉具有反应疾病、治疗疾病的2种作用。如此可以在症状上将患者的症候病机判定属于何脏腑何经络，明确经络辨证治疗该症候病证。
“是动则病”“是主所生病者”的临床意义王居易教授强调许多病候分别属于不同经脉的主病与主治范围，因此，掌握经脉的主病与主治范围，为临床选经配穴根据。但是，对于一个具体的病候，其反应经脉和治疗经脉，有时并不是同一个经脉系统，易把反应经脉和治疗经脉混同起来，盲目地针刺变动经脉的穴位和反应点，贻误病情。因此，临床上只有结合“六经开、阖、枢”的经脉气化理论，正确区分疾病的反应经脉和疾病的治疗经脉，掌握其主治范围，确定标本先后的治疗原则，才能比较准确地进行选经配穴。王教授认为，认真研究“是动则病”“是主所生病者”的经脉病候理论，对于掌握经络辨证论治方法，提高针灸疗效具有重要的临床意义。