针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察--上海都康仪器设备有限公司

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针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

随着生活方式、工作环境的变化，近年来腰间盘突出的患者趋于年轻化，本病病因可以为外伤、负重、不良体位、脊柱畸形等多种原因导致纤维环、椎间盘的病变，诱发腰椎间盘突出突出的腰椎间盘压迫神经根及其周围硬膜囊，静脉丛等导致局部的组织缺血、缺氧而发生无菌性炎性反应以及水肿、粘连等而出现腰痛、下肢的放射痛等症状。从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可分为膨隆型、突出型、脱垂游离型等。本病大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。然而，由于椎间盘纤维环外层及后纵韧带受到突出的髓核刺激，通过窦椎神经从而产生下腰部感应痛，有时还可伴有臀部疼痛。
腰椎间盘突出症主要症状为腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状，手术治疗是严重的腰椎间盘突出症患者的首选治疗方式，大多数患者的病史较长，术后残余神经症状的发生率较高，有甚至需要反复手术。腰椎间盘突出症术后神经症状是指接受手术治疗摘除腰椎髓核后不但术前腰腿痛症状未见完全好转或术后残存部分症状和体征甚至术后症状消失一段时间后反复出现，临床也称腰椎间盘突出症术后神经痛。疼痛的部位主要为术前疼痛区域，或骶部疼痛、对侧下肢放射痛等术前无感觉异常的区域。然而，导致LDH术后腰腿痛的因素较多，目前认为本病主要与手术造成神经根损伤、减压不彻底、术后病灶区血肿机化等因素密切相关。另外，本病还与患者年龄、椎间盘突出类型、受压神经根的直径以及椎间盘钙化等因素相关。有研究表明，出现此类症状的患者平均占接受治疗的15%。因此治疗腰椎间盘突出症术后神经痛，是腰椎间盘突出症的后期治疗中具有重要意义。
本病属于中医学“痹证”“腰痛”等范畴；风、寒、湿邪，或跌扑损伤侵入腰府，阻滞经络，气滞血瘀、经络痰阻，不通则痛；素有肝肾不足，复因内伤、外感或闪挫导致腰部气血运行痹阻，腰部经络或失于濡养，经络瘀滞、不通则痛。《诸病源候论·风湿痹候》论痹证曰：“风寒湿三气杂至，合《景岳全书·腰痛》：“跌仆伤而腰痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也”。《诸病源候论·腰痛候》云：“瘀血留滞，外肿内痛，肤节痛倦”。《医学正传》曰：“若夫腰痛之证，虽有六经见候之不同，挫闪肾著之或异，或瘀血，或风寒，或湿痰流注……”。《灵枢·经脉》：“脊痛，腰以折，髀不可以曲，胭如结，腨如裂……”。手术为人为的侵入性治疗，亦属腰部外部损伤范畴，术后腰部局部筋脉受损，血瘀则气血运行受阻，瘀滞化热等是导致疼痛发生的重要原因。中医药在腰椎间盘突出症的非手术治疗中扮演着重要的角色，发现对该病具有较好的临床疗效，并进行了大量的实验研究，逐步阐述中医药疗法对其的作用机制。
针灸治疗是腰椎间盘突出症术后遗留疼痛重要方法之一，研究表明，针灸治疗能够调整经气、舒筋通络，从而有效疏通经络，缓解肌肉痉挛，有效改善微循环，解决腰部疼痛症状。同时，针刺腰部特定穴位，可调节机体阴阳平衡，调畅气血，疏经活络，舒筋活络；促进组织局部代谢，促进血液循环，改善组织营养、缓解术后神经周围软组织粘连的状态，发挥解痉止痛、活血化瘀的作用。
本研究中笔者采用针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛，观察组患者疼痛VAS评分、JOA变化。结果表明治疗3 d后2组疗效进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），另外，在治疗7、14 d后，治疗组疗效较优（P<0.05），治疗组在治疗后7、14 d疼痛VAS评分较对照组明显均降低，且JOA评分明显增加，差异有统计学意义（P<0.05），表明2组患者疼痛减轻，腰椎功能改善；2组治疗后7、14 d比较，治疗组疼痛VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明治疗组疼痛情况低于对照组，腰椎功能优于对照组。综上，针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛具有较好疗效，可改善患者腰椎动能。