• 中医脉象训练仪
• 智能型推拿手法参数测定仪
• 脉象采集仪
• 脉象模拟系统
• 针灸手法参数测定仪训练系统

针刺与康复训练不同干预次序对颅脑损伤患者的影响

治疗颅脑损伤的最终目标是恢复患者认知、知觉、言语交流功能，提高患侧肢体的运动协调控制能力。本研究采用针刺与康复训练不同干预次序的方法治疗颅脑损伤，旨在让患者建立肢体与其大脑皮质的，并做出相应的条件反射，以促进患者大脑皮质功能的恢复，改善患者的运动和认知功能。
针刺可反复刺激外周感受器，兴奋脑细胞。在脑损伤初始阶段，受损的神经元可进行可逆性修复，通过针刺增加患者脑部受损区血流量，从而促进脑损伤区微循环血流速度使神经元再生。针刺腧穴能改善患者脑组织微循环，增加脑部血流量和供氧量，刺激神经细胞兴奋，改善脑干神经功能和上行激活系统功能，兴奋大脑皮质，促进大脑皮质缺损区功能重建，对患者意识和肢体活动功能的恢复意义重大。中医认为，颅脑损伤患者伤脑后，气血紊乱，窍闭神匿，神不导气，神无所附，肢无所用。针刺腧穴可增强机体聚气能力和经络感传作用，使气血畅通，使因颅脑损伤而溃散在机体各部位的神识和原本藏于全身各部的神识聚合为一个有机整体。长时间留置针刺可使针刺调气、调神做到有聚有散，任其自然，长时间多次磨合达到形神统一，使患者恢复意识。康复训练可恢复患者对颈、头和躯干的控制，促进患者运动功能恢复；声、光、电等外部刺激及主、被动肢体训练均是有目的控制感觉和运动的输入和输出，不仅有利于患者神经功能恢复，还有利于神经系统在力学上的整合；肢体活动可增加大脑皮质血流量，为神经元突触再生了良好环境；通过分类游戏、编故事、画画、记忆游戏等活动可加强患者注意力、集中力、记忆能力和思维能力，改善患者的认知障碍。研究表明，康复训练能增加患者脑部运动皮层、小脑等部位的血液循环，促进脑内星形胶质细胞分泌神经营养因子，进而增强大脑抗氧化能力，从而改善患者神经功能。本研究结果显示，治疗后2组Barthel指数、MMSE评分显著高于治疗前，NIHSS评分显著低于治疗前，实验组NIHSS评分显著高于对照组，其他评分组间比较差异无统计学意义；治疗后2组上、下肢运动功能FMA评分均显著高于治疗前，且实验组高于对照组。说明先针刺后康复训练能更好改善患者神经功能，对肢体运动功能改善显著，可能是因为先针刺增强了患者脑组织的代谢能力，并对患者大脑的兴奋产生了积极影响，随后配合康复训练，使康复训练的疗效得到更好的提高。GOS是临床较为常用的评估颅脑损伤患者预后情况的指标，本研究中治疗后2组均无死亡病例，2组预后情况比较，差异无统计学意义，提示针刺与康复训练不同次序均可以有效治疗颅脑损伤，改善患者预后。
脑损伤后炎性反应细胞会分泌大量炎性因子，如白细胞介素、趋化因子、肿瘤坏死因子、干扰素等，这些炎性反應因子均参与损伤后的炎性反应，TNFα是炎性反应的最早出项的炎性反应因子，而IL1β是触发炎性反应的重要递质，它们协同作用，在脑缺血后的脑组织损伤中发挥重要作用。尽管血脑屏障可保护大脑组织，但在颅脑损伤后，炎性反应致使损伤区域内脑血管痉挛，微循环功能障碍，会加剧脑水肿、脑血流发生紊乱、增加血脑屏障通透性，这一系列继发性反应会对受损大脑造成二次损伤。针刺可降低颅脑损伤缺血后白细胞的数量和自由基的生成，并能抑制脂质过氧化反应，保护血管不受氧自由基的损伤，从而减轻组织损伤。本研究结果显示，治疗后2组TNFα、IL1β水平显著低于治疗前，且2组间比较差异无统计学意义。表明针刺及康复训练均可降低颅脑损伤患者TNFα、IL1β水平，减少炎性因子对脑组织的损伤，但不同干预次序对TNFα、IL1β水平下降未产生不同的影响。
综上所述，针刺与康复训练不同干预次序治疗颅脑损伤均可改善患者的临床症状，降低TNFα、IL1β水平，减少炎性因子对脑组织的损伤，改善肢体运动功能，但采取先针刺后康复治疗的顺序，可更快的改善患者的神经功能，值得推广。