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针刺治疗对急性动脉血栓性脑梗死的临床疗效观察

脑卒中是严重危害中老年人群身心健康的常见病之一，具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率等特点。缺血性脑卒中是脑血管意外发病的主要类型之一，约占脑卒中的70%，在存活的脑血管病患者中，约有3/4患者不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占50%～70%，给社会和家庭带来沉重的负担。脑卒中后患者瘫痪肢体的痉挛，是阻碍脑卒中患者运动功能和日常生活能力恢复的难题。
传统治疗对偏瘫的治疗方法包括理疗与运动康复训练等，Bobath技术作为治疗急性缺血性脑卒中后偏瘫的有效方法，在临床上得到一致推广与应用。Bobath疗法及头针、醒脑开窍针刺法都是临床上证实有效的治疗方法。脑卒中后康复治疗的本质是通过有效的外周刺激，利用脑可塑性、促进突触联接、重建皮层功能区重组，从而诱发神经冲动、重建运动模式、恢复运动功能。提示康复治疗是以综合治疗为主的方法，采用各种治疗技术来恢复脑卒中患者各方面不同的功能障碍，各有侧重并加以综合才能取得最佳的治疗效果。目前临床上通过电针结合Bobath技术早期介入对脑梗死近远期预后改善作用的评价，报道较少，值得研究并能在临床中推广应用，为改善脑梗死患者的生活质量，减少后遗症，理论依据。
本研究主要以脑梗死发病后在内科药物治疗的基础上早期康复介入治疗，通过电针结合Bobath技术对患者进行干预，治疗组与对照组在不同时期进行运动功能指标对比，并对治疗前和治疗后各阶段的运动功能指标进行比较。康复治疗介入的时机选择在生命体征稳定后的48 h至7 d，此时大脑梗死灶的缺血面积不再扩大，大脑皮质功能开始重组，通过重复多感觉外周刺激可诱发神经元冲动产生运动应答，从而改善运动功能。本研究旨在探讨早期介入改善脑梗死患者运动功能的治疗方法，并能在临床中推广，改善脑梗死患者的生活质量，减少后遗症，最大程度减轻家庭和社会的负担。
本研究显示，治疗组、电针治疗组、Bobath技术治疗组、对照组患者在治疗1个月后及治疗3个月后的Brunnstrom偏瘫运动功能评定分级、FuglMeyer评分、Barthel指数评分、FIM评分组间比较，差异有统计学意义（P<005），均优于治疗之前的相关指标，治疗组患者的各项指标均优于其他3组，而且，患者治疗3个月后的相关指标要优于治疗1个月后的相关指标，可见，与单纯应用早期康复治疗或针刺治疗比较，应用早期康复治疗结合针刺治疗急性动脉血栓性脑梗死患者的临床疗效更佳，可明显改善患者的临床症状及生活质量，并且，患者的远期疗效要优于近期疗效，具有重要的应用价值。