火针配合刺络放血治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究--上海都康仪器设备有限公司

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火针配合刺络放血治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究

目前医学上对于KOA的病因，西医学尚未完全明了，但已明确与年龄、性别、体重、饮食、气候、创伤、感染和炎性反应等多种因素相关，对于绝大多数患者而言，KOA由以上多种因素共同作用引起。无论是原发性的还是继发性的KOA，其病理机制是一样的，即早期出现关节软骨的退化，继而骨质硬化、囊变，最后骨赘形成，关节肥大变形。在以上的疾病病理变化的各个阶段，均可影响到膝关节关节滑膜及关节囊产生继发性的膝关节滑膜炎而出现KOA的各种临床症状。
中医学并无KOA病名，根据患者常见临床表现及发病原因，可归属于“骨痹”“筋痹”等中医范畴，如《圣济总录·肾痹》所云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，是为肾痹。其证善胀，尻以代踵，脊以代头。盖肾者胃之关，关门不利，则胃气不行，所以善胀，筋骨拘迫，故其下挛急，其上蜷屈，所以言代踵代头也”，又如《素问·长刺节论》记载：“病在骨，骨重不可举，****酸痛，寒气至，名曰骨痹”。中医认为，本病的发生与肝肾亏虚、风寒湿邪侵袭、气滞血瘀痰凝密切相关，如《灵枢·贼风》曰：“尝有所伤于湿气，藏于血脉之中、分肉之间，久留而不去，若有所随坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通；其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹”，也如《张氏医通·膝痛》所云：“膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之”，又如《普济方》记载：“夫痹之为病，生于骨而发于皮，故寒在内则不仁，在筋则屈而不伸，在脉则血凝而不流”。肾为先天之本，若肾精亏虚，则导致冲任失调，气血失和，筋脉瘀滞，经络痹阻，骨骼生化无源；若肝气不舒，则筋脉阻滞，导致筋骨活动不利；若肝阴肝血不足，则筋脉失养，导致筋骨萎软无力。由此可见，本病的治疗应以补益肝肾、活血化瘀为主。
火针是将用火烧红的针尖迅速刺入穴内以治疗疾病的一种方法，如《针灸大成》所云：“频以麻油蘸其针，针上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”。火针具有针、热的双重作用，可通经活络、温经散寒。相关研究表明，采用火针刺激局部病灶，可促进病灶周围的血液循环，促进组织再生，加快炎性反应吸收，达到消炎止痛的目的。刺络放血是指利用三棱针恕张的浅表静脉血管刺出血的一种方法，具有消肿止痛、活血祛瘀等作用。相关研究表明，刺络放血可改善局部血液凝、聚集浓的状态，改善关节腔内环境，缓解膝关节肌肉挛缩，促进膝关节功能的恢复。阿是穴多位于病变的附近，也可在与其距离较远的部位，可治疗各种局部性痛症，如《千金要方》记载：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便成痛处，即云阿是”。阳陵泉穴位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处，主治半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝膑肿痛，如《针灸大成》所云：“主膝股内外廉不仁，偏风半身不遂，脚冷无血色，苦嗌中介然，头面肿”。梁丘穴位于在股前区，髌底上2寸，髂前上棘与髌底外侧端的连线上，具有通经利节、和胃止痛等作用，如《针灸大成》曰：“主膝脚腰痛，冷痹不仁，跪难屈伸，足寒，大惊，乳肿痛”。膝眼穴在髌韧带两侧凹陷处，具有活血通络、疏利关节，主治各种原因引起的膝关穴节病，如《胜玉歌》记载：“两膝无端肿如斗，膝眼三里艾当施”。血海穴位于在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处，具有活血化瘀、补血养血、引血归经之功效，如《针灸甲乙经》所云：“若血闭不通，逆气胀，血海主之”。
本研究结果显示，与治疗前比较，2组中医症候积分、VAS评分、ISOA评分在治疗后均下降，而KOA JOA评分、膝关节活动度上升，且治疗组上述观察指标均优于对照组，提示对KOA患者应用火针配合刺络放血治疗，可有效缓解临床症状，促进膝关节功能的恢复。本研究中，治疗组临床疗效优于对照组，进一步提示对KOA患者应用火针配合刺络放血治疗，可显著提高临床疗效，促进患者身体恢复。本研究充分中医治疗KOA疗效高、不良反应少的优势，采用火针配合刺络放血治疗KOA，为临床更好地治疗KOA新的思路。由于本研究收集样本少、观察时间短，未对远期疗效作出评价，临床需加大样本数量、延长观察时间进一步探讨。
综上所述，火针疗法配合刺络放血疗法治疗KOA临床使用具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。