中医神阙穴隔姜隔药灸治疗腹泻--上海都康仪器设备有限公司

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中医神阙穴隔姜隔药灸治疗腹泻

中医学多将本病归属于“腹痛”“泄泻”“便秘”等范畴，认为发病机制与肝、脾、肾关系密切，常因情志不调、饮食不节、劳倦过度、寒冷刺激等因素诱发或加重。《医方考》载“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，肝实脾虚，故令痛泻”。认为肝失疏泄，则脾运化受制，气机郁结不畅，功能紊乱而出现脘腹痞满，不思饮食，泄泻等症。其次脾虚也是致病另一重要因素，朱丹溪在《格致余论》中记载“脾是坤静之德，而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交泰，是为无病之人”。因此脾虚也是致病的另一重要因素，即脾对各脏之间气机的协调运动起着重要的枢转作用。由各种原因导致的脾虚不能运化，致水湿内生，湿邪不化，困遏中土，脾气愈虚，导致便秘、腹泻、腹痛，脾虚亦可影响大小肠的功能，致肠腑传导失司，通降不利而出现多种肠道病症，如腹痛、腹胀、泄泻、便秘等。Meta分析亦显示，本病常见证型以肝郁脾虚型及脾肾阳虚型多见。近年来，中医外治法逐渐开展，其中艾灸方法治疗腹泻型IBS的报道较多，均有较好的临床疗效。研究发现，隔物灸是治疗腹泻型IBS最常用的一种灸法，尤以隔姜灸。张云波等采用神阙穴隔姜灸治疗腹泻型IBS，结果显示治疗效明显优于对照组（P<0.01），并阐述了神阙穴治疗腹泻型IBS的机制，认为神阙穴是奇经八脉之一任脉上的一个重要穴位，其与十二经脈相通，也与十二脏腑和全身相连。“经脉所通，主治所及”，其具有理肠止泻、健脾和胃、调理阴阳等作用。现代医学认为，肚脐具有皮肤菲薄、敏感度高、含有大量微血管、渗透力强、吸收力快等特点，药物分子较易通过脐部皮肤的角质层，进入细胞间质，迅速弥散入血液而通达全身发挥作用。
因此，本研究采用神阙穴隔姜隔药灸治疗腹泻型IBS，我们结合临床腹泻型IBS为阳虚型或虚寒型多见，因此，组方配伍生姜辛、温，入肺、脾、胃经，温经散寒化湿；党参甘、平，入脾、肺经，补中益气；荜菝辛、大温，入胃、大肠经，温中散寒、止痛；丁香辛、温，入脾、胃、肺、肾经，温中壮阳；肉桂辛、甘、大热，入肝、肾、脾经，温脾胃、暖肾、通脉止痛；共奏温中止痛、温阳化湿功效。结果显示：神阙穴隔姜隔药灸可有效改善腹泻型IBS患者的临床症状，并可明显改善患者IBS-SSS积分，提高患者粪便涂片中杆菌比例。
近年来，越来越多的研究报道显示IBS患者多存在肠道菌群失调，肠道菌群失调与IBS的发生关系密切。随着对IBS病理生理学机制的不断探索，肠道菌群失调作为IBS发病机制之一便逐渐得到了重视，其相应治疗也不断开展中。而本研究结果显示隔姜隔药灸可明显提高患者肠道有益菌—杆菌的比例，隔姜灸与肠道菌群相关性如何，其是否通过调节肠道菌群的变化而改善肠道功能呢？值得进一步探索。因此，今后可扩大样本量进一步明确隔姜隔药灸的疗效，并可对肠道有益菌如双歧杆菌等进行测定以明确以作用机制，为今后该疗法的推广应用客观依据。