针刺治疗PSA的临床疗效研究--上海都康仪器设备有限公司

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针刺治疗PSA的临床疗效研究

1956年吴芝升在中医杂志上发表了针刺哑门、廉泉、合谷、百会等穴位治疗失语症获得成功的案例，因当时并无诊断失语症的相关量表，其诊断及疗效评价并不准确，但以目前资料来看，其有可能是近现代以来第1个以期刊的形式对针刺治疗失语进行报道的学者。至于今日，众多临床研究已证实了针刺治疗中风后失语症的疗效，更有学者创新地将头针、靳三针、舌针疗法运用于失语症治疗上。针刺方法往往结合其他治疗措施，共同促进失语症的康复，现将这些研究论述如下。
1. 传统针刺传统针刺治疗就是基于传统经络腧穴理论进行针刺取穴的疗法，目前在失语症治疗上比较有代表性的取穴有：百会、四神聪、哑门、通里、悬钟、金津、玉液、廉泉等。如常静玲等将49例经CRRCAE、BDAE诊断为运动性失语的脑卒中患者随机分为对照组（语言康复）和治疗组（针刺+语言康复），在选取百会、四神聪、梗死部位的头部投影区（扬刺）、金津、玉液、廉泉、哑门、血海、通里、悬钟、合谷、太冲为主穴的基础上，加以辨证取穴治疗，治疗3个月后用BDAE进行疗效评价，结果显示治疗组疗效优于对照组（ P <0.05），CRRCAE进行语言功能评价，结果显示治疗组在听理解、说、出声读、听写、描写能力上优于对照组（ P <0.05）。
2. 靳三针疗法靳三针疗法是靳瑞与学生一起总结其自身经验，结合国内外针灸临床经验的研究成果而创立的一种针灸组穴疗法，属于岭南学派。目前靳三针疗法治疗PSA已经有较为可信的临床证据支持，如李室春将113例经ABC确诊为失语症的脑卒中患者随机分为对照组53例和治疗组60例，对照组采取语言康复训练，治疗组在对照组基础上加以颞三针、舌三针，治疗后3个月治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），且ABC语言能力评分亦有统计学意义。
3. 头针疗法头针疗法是选取头部特定穴线进行针刺防治疾病的方法，目前常见的有标准化方案头针、焦氏头针、方氏头针、汤氏头针等。头针疗法临床上常与其他针刺方法合用治疗脑卒中失语，如黄娜等人将48例经ABC确诊为失语症的脑卒中患者随机分为对照组和治疗组各24例，对照组选用曲池、外关、合谷、太冲、金津、玉液、廉泉等体针治疗，治疗组在对照组基础上加用方氏头针，选用冠矢点、说话穴、平衡穴、信号穴，治疗6周后，用ABC评价疗效，结果显示治疗组有效率94.98%，对照组有效率68.69%，治疗组优于对照组。
4. 舌针疗法舌针疗法始创于孙介光等人，孙氏创立了一个具有舌面脏腑分布区域，舌下形似倒置人形的、与人体解剖部位相对应的穴位分布系统。王卫红等運用舌针疗法治疗脑卒中后失语患者19例，使用“蜻蜓点水”法点刺舌穴心、肺、脾、胃、上焦、中焦、下焦、肝、胆穴，治疗前BDAE失语症分级为0级9例，1级5例，2级5例，治疗后为3级1例，4级3例，5级15例。蒋元模等将76例脑卒中后失语患者随机分为对照组和治疗组，对照组采取体针治疗，治疗组在对照组基础上加用舌针疗法，取穴舌下大腺、脑血栓点、脑出血点、语言点等，结果比较2组有效率有统计学意义，治疗组优于对照组。蒋元模、王卫红等人的试验虽然存在失语症诊断标准不明确、疗效评价方法不规范等问题，但他们的实验尝试了舌针疗法在PSA治疗上的运用，揭示了其临床疗效。
5. 其他针刺方法除了上述较为常见的针刺方法之外，对PSA患者，临床工作者探索了多种针刺方案，如江钢辉等使用CT定位围针法，即选取CT所示病灶在同侧头皮的垂直投射区进行围刺治疗PSA，取得疗效。周叶华等探索了“四冲穴”（关冲、中冲、太冲、兑冲）阴中隐阳刺法治疗PSA的疗效。应聪等使用董氏奇穴的肩中、商丘、侧三里、侧下三里治疗失语。曹金婷使用“五泉穴”，即廉泉、上廉泉、左右旁廉泉、涌泉治疗脑卒中后运动性失语取得疗效。
6. 针刺与其他疗法配合针刺治疗PSA往往与语言康复、中药治疗、西药治疗等疗法结合使用，以取得更好疗效。李国臣等观察了传统针刺、头针疗法结合Schuell刺激疗法与单纯使用Schuell刺激疗法的疗效，结果显示针刺结合Schuell疗法组的患者的有效率及ABC语言功能得分均优于对照组。李爱萍等[20]将120例PSA患者随机分为针刺+多奈哌齐+语言康复（D组）、针刺+语言康复（C组）、多奈哌齐+语言康复（B组）、单纯语言康复（A组）4组，结果显示D组失语指数及各亚项（自发语言、听力理解、复述及命名）评分均高于其他3组，且差异均有统计学意义。费爱华等[21]将86例中风后运动性失语患者随机分为针刺组28例、解语膏穴位贴敷组29例和穴位贴敷结合针刺组29例，结果显示穴位贴敷结合针刺组疗效优于单纯针刺和单纯穴位贴敷。