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针刺运动疗法对膝骨关节炎患者疗效

骨关节炎是中老年人的常见病，女性多于男性患者，又称增生性关节病，退行性关节病，是一种以进行性关节软骨消失、骨质增生和出现不同程度的关节僵硬及不稳定的慢性病变，导致关节剧烈疼痛和功能严重减退。临床上以疼痛为病患存在功能障碍的最主要症状，进而变生肿胀、肿胀日久软组织改变出现畸形等症，同时因疼痛致使活动减少进而出现患肢局部肌力减低、健侧膝关节负重加大易导致劳损和身体功能的减低，而并发其他疾病，临床上以膝关节发病最为多见。

中医认为本病属“痹症”范畴，“肾精不足”与“瘀阻脉络”，为其基本病机，久病体虚，因虚致瘀，经筋失养，本虚标实，而发痹痛。风寒湿热之邪趁虚侵入机体，痹阻滞关节及肌肉的筋络，引发气血闭阻、难以畅通，筋脉关节难以接受濡养，故产生本病。目前治疗上多以物理治疗配合对症止痛治疗，必要时手术治疗。按照循证医学研究要求采取前瞻、随机、对照及临床观察表的形式进行研究。针灸运动疗法，在传统的针刺治疗基础上配以主被动运动疗法，关节松动，是中医实用技术的延伸。该疗法可益肾填精， 活血止痛，疏通经络，促进气血运行流注，具体是在针刺前按摩患侧膝滑囊、肌腱周围，然后选取合谷透后溪、膝关节周围鹤顶、膝阳关、内外膝眼、阳陵泉、悬钟、三阴交、太溪、太冲等穴针灸治疗，在针刺的同时适当运动患部或在起针后运动患部，依据中医阴阳、整体平衡原理为理论基础，根据经络辨证法取准穴位，运用针刺治疗，务使关节处“得气”，同时令患者被动或主动地运动患肢，产生运动针感、疼痛逃移及针运热感，既起到消肿止痛的效果，又能恢复运动功能。

本院研究结果显示，运用针刺运动疗法患者，临床痊愈占51.43%，显效34.29%，有效8.57%，无效仅占5.71%，总有效率高达94.29%，采用微波照射配合干扰电疼痛治疗的患者总有效率仅为66.67%，而普通针刺治疗患者总有效率可达83.33%。 针刺运动疗法与微波照射配合干扰电疼痛治疗法比较，差异十分明显，有效率大大提升；针刺运动疗法与普通针刺法比较，无统计学意义，但愈显率却有很显著的变化，取得临床效果更为满意。比较各中治疗方法的MOWAC量表得分，发现所有患者治疗前疼痛、僵硬、功能得分大致相同，而治疗后疼痛、僵硬、功能得分前后比较都明显好转，且针刺运动疗法改善效果显著好于其他2种方法。

针刺运动疗法可以明显快速缓解膝骨关节炎患者症状，改善患膝功能，提高生活自理能力及生命质量，减缓或减少复发及并发症的发生；综合康复治疗及患者自疗康复相结合，医者客观评价与患者主动参与的主观评价相结合、身心同治与防治结合的医患互动治疗，增强了患者治病及防止复发的信心，从而取得满意疗效，中医传统康复技术与现代康复治疗技术辨证有机结合，摸索出临床实用的综合治疗手段减少病痛及复发；多种评定方法选用为临床医师准确判断患者预后及及时给予患者干预治疗了科学依据，具有较大医学价值和社会意义，有良好的应用前景。