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健脾生血颗粒治疗肿瘤化疗相关性贫血临床观察

肿瘤化疗相关性贫血常见于放化疗后，其发生的原因较多，主要与肿瘤的类型、分期、治疗药物、并发症、营养缺乏及肿瘤转移有关。中晚期肿瘤及侵犯造血系统的肿瘤易引起患者贫血，不同的化疗药物对肿瘤患者出现贫血的影响也是不同的，因此部分严重贫血的患者不得不停止化疗的进行，从而影响治疗。部分肿瘤患者晚期可出现便血、呕血、尿血等慢性失血，如直肠癌、泌尿系肿瘤、胃癌等。部分患者可能因为肿瘤细胞刺激炎性因子分泌增加，而炎性因子又诱导白细胞产生可结合铁元素的乳铁蛋白，以及铁调素高表达，从而影响铁的吸收与利用，呈现慢性病贫血、炎性反应性贫血的特点，导致促红素和补铁治疗效果不理想，甚至出现EPO低反应或EPO抵抗。

肿瘤化疗相关性贫血可降低患者的生命质量，降低放化疗的敏感性及缩短生存期，对肿瘤的治疗进展造成了极大的负面影响，是临床上亟待解决的重要问题。

输血和注射重组人红细胞生成素是临床上常用的治疗肿瘤化疗相关性贫血的方法。输血主要用于重度贫血的肿瘤患者，输血的同时还需考虑其可能出现的不良反应、感染及血源不足。有研究报道输血可导致机体免疫抑制促进肿瘤生长。重组人红细胞生成素常用于肿瘤化疗相关性贫血，其疗效确切，但仍有部分患者效果不明显，且治疗时间长，治疗费用高，甚至有研究发现重组人红细胞生成素对肿瘤患者的远期预后有负面影响。

中医认为贫血属于“虚劳”“心悸”“不寐”等范畴，多因脾胃虚弱、气血生化乏源、生血不足、气血两伤所致。健脾生血颗粒是以经典方“参苓白术散”和“四君子湯”为基础，配以硫酸亚铁和维生素C，其主要成分有党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、山药、鸡内金、龟甲、麦冬、五味子、龙骨、牡蛎、大枣。方中党参、茯苓、白术健脾益气养血；党参具有补中益气，健脾益肺的作用；茯苓健脾宁心；白术健脾益气，固表止汗；而鸡内金则有健胃消食的功效。诸药合用健脾和胃，改善吸收功能，促进营养物质的吸收和摄入，通过益气养血改善生血环境，提高造血功能，同时也减轻了贫血的心慌、多汗等症状。山药、麦冬、五味子酸甘养阴，益胃阴，养脾肾，龙骨、牡蛎、龟甲潜阳填髓，益肾平肝。诸药合用，共奏健脾和胃、益气养血之功。健脾生血颗粒对婴幼儿、孕妇、成人均有明显的治疗作用，且服用方便，依从性好，能明显改善患者的血常规、血清铁蛋白，总铁结合力，铁调素等指标，从而促进铁吸收，铁利用。

本临床研究中健脾生血颗粒联合重组人红细胞生成素对肿瘤化疗相关性贫血的患者有明显治疗作用。治疗组和对照组患者治疗前后RBC、Hb、KPS评分均有明显改善，但健脾生血组疗效更明显，不良反应更少。研究中还发现健脾生血颗粒对患者伴发的白细胞减少症和肾功能异常亦有一定的改善作用。

综上所述，健脾生血颗粒能改善气血亏虚型肿瘤化疗相关性贫血患者的临床症状，且能升高红细胞及血红蛋白量，具有稳定、迅速、安全的升血作用，值得临床广泛应用。