针刺治疗方案中“髓”与“神”的体现--上海都康仪器设备有限公司

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针刺治疗方案中“髓”与“神”的体现

1. 针刺治疗方案中风后失语病位在脑，与五脏相关，针刺治疗以中医整体观、辨证论治理论为指导，采取循经取穴、局部选穴、对症取穴相结合，头针、体针、舌针、刺血法联合应用，总则为醒神开窍、补肾益髓。针刺方案包括：1）通里、悬钟、金津、玉液、廉泉、百会、四神聪为主穴辨证加减，百会向后平刺0.3～0.5寸，四神聪四穴针尖向百会穴平刺0.3～0.5寸；廉泉采取合谷刺法；金津、玉液点刺放血；通里、悬钟直刺0.5寸，采用平补平泻；均采用直径为0.25 mm的毫针；2）梗死部位头部投影区扬刺，穴取脑损伤侧耳尖直上2寸和该穴上下左右各旁开1寸进行针刺，中央的穴位采用直刺，旁4针采用斜刺，平补平泻手法，行针以得气为度。本方案重视“髓”与“神”的调治，有疏通经气、活血通络、益髓醒神、开窍启语之功，可较好的改善中风后失语患者语言功能。
2. 针刺方案中的“髓”与“神” 中医认为“脑为元神之腑”，主宰人体的生命活动，百会穴位于巅顶，为督脉经穴，督脉通于脑，为诸阳之会，与脑关系尤为密切；四神聪为百会四周穴位，二者同用，益髓通窍。舌部取金津、玉液、廉泉穴，其中金津、玉液采用刺血疗法，《素问·血气形志篇》记载：“凡治病必先去其血”，《针灸大成》：“舌强难言：金津、玉液，舌下两旁紫脉上是穴，舌取之，重舌肿痛、三棱针出血”。因此金津、玉液刺络放血治疗中风后失语有中医学理论依据及独特的临床疗效。廉泉为任脉腧穴，阴维脉、任脉之交会穴，具有消痰通舌络之功。《针灸资生经》：“廉泉主舌下肿难言，纵涎出”，向舌根方向刺入皮下，震颤法至舌体、舌根部有酸麻感拔针，有恢复语言、疏通经络之功效。哑门穴为督脉穴，该穴对神经和精神类疾病有很好的治疗作用；通里（心经）、悬钟（胆经）治疗源于“心开窍于舌”“言为心之声”“心主神明”“胆主决断”，悬钟为八会穴中之髓会，通里为心经络穴，有宣气通窍之功。诸穴合用可补精血、养髓海、通经络、化血瘀，共奏“益髓醒神”之功，使肾气充，督脉通，髓海足，气血畅，神志明，肢体用。
3. 提出“脑-肾-髓”相关理论中医理论指导中风后失语的针刺治疗，涌现了“形神合一”“脑-髓相关”“脑-肾相关”等学说，通常认为脑、髓为形，语言属神，形是神的物质基础，神为形之主宰，常静玲等将“形神合一”理论贯穿于中风后后失语针刺治疗始终，倡导“形神共治”“神重于形”，注重“调心养神”。“脑-髓相关”理论认为脑为元神之府，神机之源，脑髓通过元神、神机，行使“神明之主”之功能。“脑-肾相关理论”源于《素问·阴阳应象大论》中的“肾主骨生髓”，张景岳指出“肾通于脑”，以上均为形成“脑—肾—髓”相关理论奠定基础，为指导中风后失语的临床诊疗思路。纵观中风后失语针刺法众多，有通督开喑、通关开窍、解语开窍、醒脑开窍、益脑调神、补肾益髓、调神益髓、榮脑醒神、益髓填精等法，但综上均与脑-肾-髓理论相关，并在脑病疾患中广泛应用。