“益髓醒神”针刺法的纲、本、要--上海都康仪器设备有限公司

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“益髓醒神”针刺法的纲、本、要

《说文解字》：“神，天神引出万物者也”“髓为骨中脂膏”。徐灏注：“天地生万物，物有主元者曰神”，即天地万物的主宰。在《黄帝内经》中已脱离天神之义，保留了“主宰”之涵，中医学中“神”是指生命功能活动的外在表现及各脏腑、经络、气血，津液整体协调统一的基础上产生出来的精神活动，“神”舍于心、游行于全身、汇于心窍[19]，还有学者认为“神”是自然界变化和人类生命活动的规律。中医论“髓”则自扁鹊始，《黄帝内经》云：“髓为奇恒之府”，将髓纳入藏象体系之中，有“髓海有余”“髓海不足”“液溢而下流”之说，并第一次提出脑髓的概念。《素问·解精微论》谓：“髓者，骨之充也”，益髓可充养脑窍、濡养骨骼。心窍闭塞、髓海不充，表现为“闭证”“神昏”“不语”等。因此，把握神、髓、窍与语言之系，以“醒神为纲、益髓为本、开窍为要”贯穿“益髓醒神”针刺法之始终。
1. 醒神为纲语言为人类独有的高级功能，属于神的范畴，神主得明，则脏腑身形得安。《灵枢·本神》中就详细描述了“神”的主宰作用，曰：两精相博谓之神，随神往来谓之魂……所以任物者谓之心，心有所存谓之意；《素问·移精变气论》云：得神者昌，失神者亡，也指出了“神”在防病、治病中的重要地位；《素问玄机原病式·六气为病》谓“神能御其形”“百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣”，说明神可统驭人的形体，神乱则形伤；《素问遗篇·本病论》云：“心为君主之官，神明出焉”“心者，精神之所舍”，指出了心神在五脏神中间的统帅地位；故心气条畅、心营和合，则神清语利；若心神失守、上乱元神，则出现语言不利，故养神为先，故凡刺之法，醒其神，以达治形、养形，促进中风后失语的康复。
2. 益髓为本《灵枢·经脉》中云：“人始生，先成精，精成而脑髓生”，髓是维持人体生命活动的精微物质，有充养脑窍、濡养骨骼及化生血液的功能，由肾精和脾胃化生而成。《史记·扁鹊仓公列传》载：“其在****，司命无奈之何”，阐明了髓对人类生命的重要性；《灵枢·海论》中云：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府”“髓海有余，则轻劲多力，自过其度”；《素问·五脏生成》云：“诸髓者，皆属于脑”，髓充脑健。同髓为脑、肾的中间环节，肾精生髓充脑，方可神定窍利。脑、髓能否正常执行其功能，与五脏关系密切，尤与****的关系更为密切。中风后脑髓败坏，神无所安，邪气上犯，清窍闭塞，舌窍失利，导致脑-髓-肾3者关系紊乱，发为失语。所谓“正气存内，邪不可干”，有研究者认为中风后失语从肾论治，与《黄帝内经》中“内夺而厥，为喑痱，肾虚也”一脉相承。肾为髓之主，脑为髓之海，“益髓”是指导临床脑髓病证从肾论治的理论基础。
3. 开窍为要窍是体内外物质、气机、信息、出入的枢纽，人体诸窍遍布机体上下内外、经络、脏腑、四肢百骸，通过正常开阖调控脏腑。窍以清灵通利为贵，若五脏精气衰败，邪气内侵，阻塞官窍，则九窍不通；如《金匮要略》中云：“五脏元真通畅，人即安和……勿令九窍闭塞”，点明内在脏腑失调可使官窍不利，外在官窍闭塞为百病之由。言为心之声，心开窍于舌，故认为中风后失语与舌窍、心窍、脑窍关系最为密切；从脏腑经络循行来看，手少阴心经之别系舌本；足太阴之脉连舌本，散舌下；足少阴之脉系舌本；足厥阴之脉络于舌本；足太阳之正，贯舌中；足太阳之筋，结于舌本；手太阳之筋，入系舌本；奇经八脉除带脉外，均循行舌旁；《灵枢·邪气脏腑病邪篇》曰：“十二经脉，三百六之五络，其血气皆上于面而走空窍”，脑窍的正常发挥依赖于脑髓，脑髓是脑神、脑窍功能发挥的物质基础；脑髓有余，则脑神充沛、脑窍通利，若因脑髓败坏而失语，则通过开窍、通窍以醒神，促失语得复。
4. 结语与展望
“益髓醒神”针刺方案已被临床广泛推广应用，具有简、便、廉、效、广的特点，有效性和安全性好。同时，基于中医“形神合一”“脑-髓相关”“肾-脑相关”等理论，构建了中风后失语的脑-肾-髓相关理论，为进一步研究该疾病的发生、发展规律理论指导。目前，针对中风后失语的临床研究较多，而在理论挖掘与机制探索方面的研究尚少，且有待深入。借鉴神经心理学、神经影像学、神经电生理学、分子生物学等多学科交叉的现代科技手段，客观呈现“益髓醒神”针刺方案对中风后失语患者的脑结构和功能影响，深入揭示“益髓醒神”针刺方案疗效机制，不仅使中风后失语的临床诊治与评价更趋规范，且可为该针刺方案更为充分的疗效证据，亦为未来该领域的研究拓宽思路与方法。