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推拿手法配合针刀治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性、进展性关节疾病。它是由多种致病因素导致的以关节软骨退变为主要病理特征的临床综合征。目前的研究表明，关节软骨的损伤、骨质增生、关节积液以及关节囊的增厚都会影响膝关节的功能，严重影响患者的生命质量。因此，早期找到有效的方法进行预防和干预该疾病，能够有效的减缓该疾病的进展，改善膝关节的功能，提高患者的生命质量。目前对于膝关节骨性关节炎的认识主要是围绕膝关节的退行性改变，髌骨周围的肌肉韧带出现蜕变，股四头肌的肌力明显减退，出现关节软骨之间的异常滑动。关节软骨之间的摩擦力提升，会加剧关节软骨的软化、剥脱和关节周围软组织的损伤，病情的反复发生，最终 会出现唇样增生。临床患者主要表现为膝关节疼 痛、肿胀、行走时疼痛加重、下蹲起立困难或受限等症状。现代主要的医学疗法多围绕关节腔内医用几丁糖的注射，口服非甾体类消炎药，但这些措施仅能暂时缓解该疾病给患者带来的不适感，并没有阻止本病的进程。选择人工膝关节置换存在手术风险大、治疗费用昂贵，手术有严格适应证和禁忌证等缺点。目前临床上并没有明确的疗法能够有效治疗该疾病。本研究从观察组和对照组患者接受不同的治疗方案入手，观察2组患者的治疗有效率、疼痛、晨僵、关节活动、生命质量等相关指标，结果表示，2组患者在接受治疗后，他们的临床症状都得到了很好的改善，其治疗总有效率、疼痛、晨僵、关节活动、生命质量等相关指标都要比治疗前好。并且接受推拿手法和针刀治疗的一组患者，其总有效率要明显高于仅仅接受膝内透明硫酸钠注射和推拿手法的患者，观察组患者疼痛、关节活动、生命质量等相关指标的评价要明显优于对照组患者。
但笔者通过多年的临床观察，发现膝关节骨性关节炎患者在出现膝关节症状前或同时伴有腰椎、骶髂关节或踝关节的问题。经过腰椎、骶髂关节和踝关节的联合治疗，患者膝关节的症状会很快缓解。膝关节处于腰骶关节和踝关节之间，腰骶关节和踝关节的病变都会影响到膝关节，由于骶髂关节、髋关节、踝关节的稳固性均较膝关节强，因而膝关节更容易受损。所以笔者认为膝关节骨性关节炎应该是腰骶和下肢各关节的生物力学结构失衡后在膝关节上的一种反应。
针刀疗法以改变软组织的力学失衡为核心。大量的研究表明，人体软组织的松解，有效促进了血液循环和淋巴循环，能够及时有效的改变病变组织的营养供应，提高机体相应的代谢能力，促进病变组织的及时修复。同时，针刀能够刺激病灶的组织蛋白分解，增加末梢神经物质和血管活性物质的分泌，减少缓激肽和5-羟色胺等致痛物质的含量，改善组织功能，调整神经的功能。一指禅推拿、弹拨理筋遵循疏通经络、活血化瘀的原则，手法作用于局部的疏经通络、行气活血、理筋正骨等功效，能够有效纠正错缝的关节，缓解肌肉的痉挛，减轻神经刺激，减轻异常应力对关节和软组织的损害，恢复膝关节生物力学的平衡，从而起到治疗膝关节骨性关节炎和减缓膝关节骨性关节炎进展的效果。
综上所述，推拿手法结合针刀治疗膝关节骨性关节炎的效果要显著高于仅仅推拿和腔内注射医用几丁糖的效果，并且，临床实践也表明，针刀疗法要远比人工膝关节置换风险要低，适用人群更广。整体而言，推拿手法结合针刀治疗是目前临床上较好的一种治疗方案，值得推广。