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疏血通注射液对急性心肌梗死患者的疗效

急性心肌梗死患者多表现为冠状动脉闭塞，心肌供血不足，逐步坏死，患者临床症状多见于心力衰竭、心律失常、持续性胸骨后疼痛甚至休克等。常规治疗方式主要是通过早期溶栓、抗血小板聚集、急诊冠状动脉介入治疗、抗凝等开通闭塞的血管，改善心肌灌注，最大程度挽救濒死心肌。疏血通注射液主要由水蛭、地龙2味中药组成，水蛭味咸苦、性平，具有通经、破血、逐瘀作用；地龙味咸、性寒，具有通络利尿、清热定惊作用，2者合用共奏通络化瘀之功效，已逐步用于急性心肌梗死的治疗。据相关研究报道，疏血通注射液可明显改善经冠状动脉介入手术后急性心肌梗死患者的心肌微循环灌注，且具有良好的安全性。本研究中动态心电图结果显示，与治疗前比较，治疗后2组24 h缺血发作次数及ST段最大下降幅度均明显减少，ST段下降时间明显缩短，观察组变化更为明显，提示疏血通注射液有助于减少急性心肌梗死患者心梗频次、减轻心梗程度，其心电图改善效果显著优于常规西医治疗。

急性心肌梗死发病突然且病死率高，其发病机制主要是在冠状动脉病变基础上，粥样斑块破裂出血，血小板粘附、聚集和释放，凝血系统活化，血栓形成，冠脉血流减少或中断，导致心肌急性缺血性坏死，急性心肌梗死患者的血小板参数或血小板活化指标通常处于明显异常状态。现代研究证实，水蛭的活性成分水蛭素可特异性结合凝血酶，抑制凝血因子活化及凝血酶诱导的血小板激活反应，具有明显的抗凝、抗血栓作用。CD62p、CD63及GMP-140均可作为血小板活化程度的敏感指标，本研究中治疗后2组患者血清CD62p、CD63及GMP-140表达率均较治疗前明显降低，且观察组显著低于对照组，与丁栗研究结果相似，提示疏血通注射液可降低血小板活化指标水平，抑制血小板活化，有效改善急性心肌梗死患者血小板异常状态。

急性心肌梗死患者血小板状态异常，机体处于血凝状态，因此患者的微循环状态也比较差。甲襞微循环是微循环中最具代表性的一类，其中管襞畸形率、襞顶直径、管襞数目、白微栓率及红细胞聚集率是甲襞微循环的代表性指标，对机体的微循环状态具有极高的反应价值。本研究中治疗后2组管襞畸形率、白微栓率及红细胞聚集率均较治疗前明显降低，2组襞顶直径较治疗前明显缩短，管襞数目较治疗前明显减少，且观察组变化幅度较大，提示疏血通注射液可明显改善甲襞微循环，且效果显著优于常规西药治疗。可能是由于水蛭含有的组胺物质，可扩张毛细血管、改善血流动力学指标，增加外周血流量、明显改善急性心肌梗死患者微循环；此外，地龙中含有蚓激酶，其与纤维蛋白具有特殊亲和力，可抑制内源酶性凝血功能亢进、跟踪溶栓，预防血栓形成。

综上所述，常规治疗的基础上联合疏血通注射液可显著改善急性心肌梗死患者的心电图，减少心梗频次并减轻心梗程度，同时可明显抑制患者血小板活化，改善急性心肌梗死患者血小板及微循环异常状态，疗效显著优于常规西药单用，值得临床上推广应用。