黄芪桂枝五物汤辅助治疗对脑梗死恢复期患者的影响--上海都康仪器设备有限公司

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黄芪桂枝五物汤辅助治疗对脑梗死恢复期患者的影响

脑血管动脉粥样硬化是脑梗死发生的主要原因，而脑动脉硬化导致脑梗死主要是因为大动脉栓子脱落、硬化斑块影响了脑动脉血液流动学，在TCD的辅助下我们可发现不同脑动脉血流动力学改变状况与脑梗死动脉病变的程度及部位息息相关。在本研究中我们观察到不同脑梗死患者脑动脉血流动力学改变主要有以下几类情况：1）随着责任动脉完全或重度闭塞，该动脉梗死脑组织区域的血流信号消失；2）动脉梗死脑组织区域局部血流速度减弱，提示3条或更多的双侧大脑中动脉皮层支阻塞，然后我们在本研究中发现仅有1-2条大脑中动脉皮层支闭塞者TCD常显示正常；3）部分脑动脉中重度狭窄的脑梗死患者其梗死脑组织区域局部血流呈现加速现象；4）腔隙性脑梗死或深穿支堵塞的患者TCD可未见异常。这一现象与国内外诸多报道是一致的。本研究对照组患者在接受常规稳斑、抗血小板/抗凝、营养脑神经后患者脑血流动力学较治疗前有所改善，与此同时患者神经功能有一定改善，经过统计显示神经功能CNDS与Vm呈正相关性，与PI及RI呈负相关关系，这说明通过检测脑血流动力学可反映缺血区脑组织的缺血缺氧状况，并在一定程度上可体现患者中风后神经功能修复程度。

在研究中我们发现接受黄芪桂枝五物汤的观察组患者不论是在神经功能修复方面，或者改善脑血流动力学方面均明显优于对照组。脑梗死属于中医学“中风”的范畴，《灵枢·刺节真邪》一书中描述：“虚邪偏客于身半，其入深内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”。这说明中风的主要病机是因虚而致。脏腑功能失调，素体气虚血瘀，加之劳倦内伤、饮食不节等外因，尤其进入恢复期后虽大邪已去，疾病转危为安，但瘀血痰浊等病理产物未清，而正虚依然存在，致内外因相结合而导致气血淤阻，痰热内生，脑络不通而发为此病，病位在脑，病性为本虚标实，因此益气活血化瘀是主要治则。黄芪桂枝五物汤源自《金匮要略》，张仲景认为其是治疗风痹及血痹的良方，根据中医“异病同治”的理论指导，我们认为气虚血瘀致中风后患者半身不遂、口眼歪邪或肢体麻木与黄芪桂枝五物汤治则一致，因此我们用该汤方对脑梗死患者进行治疗，确取得了理想疗效。方中黄芪益气养血，可大补在表之卫气以抵御外邪，桂枝可助卫阳，散风寒而温经通络，与黄芪相结合，共奏调和营卫，温经散寒，和血通络之功。芍药可益阴敛营，和血通脉，可敛固外泄之营阴，邪正兼顾，相辅相成。生姜辛温散寒，可助桂枝辛散在表之风邪，大枣甘平，既能益气补中，有了滋脾生津，姜枣合用可助整方调和营卫之功。本研究证实黄芪桂枝五物汤确可明显改善脑缺血患者的神经功能缺损症状，这一结果与国内诸多学者所报道一致。