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中医腹诊、腹证探究

张仲景继承《内经》、《难经》有关腹诊的论述,在其《伤寒杂病论》中大大发挥和发展了腹诊这一诊断方法,并将其应用临证,这是仲景的丰碑,流芳千古。

中医学的腹诊概念,应是对“腹征”“腹症”和“腹证”的正确认识和理解。腹征,在临证观察其腹郁表现出各种征象。这些征象,主要是他觉的,其中也涉及某些自觉成分,通过医者的望、闻、问、切四诊等诊断方法和手段,所获得的腹部征象。腹症,为腹部所出现的各种症状。这些症状,多为自觉的,如痞满、胀满、闷、痛等,是通过医者询问而获得的腹证,乃腹部的征象和症状之总合及其发生的病因和病机,它是客观存在的,是由医者经过腹诊之后综合分析而得的结论。为此,腹证是腹部的各种征象、症状与病因病机的综合反映,它包括病因、病位、病和病势等多种因素在内,是脏腑异常而反映于腹部的全面、客观的实质体现,即所谓“有诸于内必形之于外”。

腹诊,是通过按、摸、扪等手法,对胸腹部出现的各种征象(即“腹症”)及内脏疾病反映于胸腹部的各种症状辨证分析(即“腹证")而得出腹诊的结果。也可以说,它是另外的一种辨证方法,即腹诊法,从而直接指导临证施治。腹诊的临床意义具体体现在诊断疾病,分析病证、病情、病位,推测预后等。腹诊有如此重要的生理和病理意义,与人体五脏六腑皆位于胸腹部之中有密切关系。在生理上,胸胁腹为脏器所藏之处,对五脏六腑有保护作用;脏腑之气血则皆汇聚胸腹。尤其是胸中聚有宗气;大腹又有中气充盈其中,且脾胃为后天之本,为气血生化之源;肾居脐腹两侧,又为先天之本,中藏元阴元阳,又受五脏六腑之精而藏之,所以胸腹为阴阳气血之发源。同时,通过经络的,沟通了胸腹内部脏腑与胸腹体表的,使胸腹体表部不同的区域又归属于不同的脏腑。在病理反映上,由于脏腑在胸腹内的分布各有一定的位置而与体表相对应,加之经络的内外循行联络,脏腑病变则反映于胸胁腹的一定部位,出现各种自觉或他觉之病理症征。因此根据胸腹表现出的病理征象,就能推断内部脏腑之病变。

 

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