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中医针灸推拿加牵引治疗老年血瘀型腰椎间盘突出

老年血瘀型腰椎间盘突出症是常见的退行性疾病之一，是由于腰椎间盘发生不同程度退行性改变后，腰部肌肉韧带平衡失调，脊椎生物力学改变，腰椎间盘内压力增大，导致纤维环破裂，髓核组织突出，突出物压迫相邻脊神经，引发无菌炎性反应，导致腰部疼痛并向下肢放射。腰椎间盘突出，椎体局部失稳及小关节变形是老年血瘀型腰椎间盘突出症主要表现，以致机体局部水肿，引发血液循环障碍及出现骨质代偿性增生。老年血瘀型腰椎间盘突出症引发的腰腿痛属于中医“筋骨痹痛”范畴，医学界对其发病机制尚无统一定论，其中神经根机械受压学说和化学神经根炎性反应学说是2种较为认可的观点，由于腰椎部位反复受压，腰椎间盘变形、突出，上下关节突关节及周围小关节增生内聚，引起椎间孔变小、椎间隙变窄，髓核突出以致压迫脊神经根，最终引起腰腿疼痛，此外，神经根或周围组织粘连、水肿或发生炎性反应，也可以引起腰腿痛症状。中医治疗老年血瘀型腰椎间盘突出症历时悠久，并具有良好的治疗效果。

缓解或消除突出椎间盘机械压迫，减轻神经根及周围组织炎性反应均可有效改善老年血瘀型腰椎间盘突出症患者腰腿痛等临床症状，缓解患者病情。中医牵引疗法可以明显改善或缓解小关节不对称现象，平衡腰椎关节，且可以拉大椎间隙，增加纤维环张力和髓核内负压，减小椎间隙压力，使突出物回缩，变形的椎间孔恢复正常，并可以改变突出的椎间盘与神经根的关系，有效减轻或解除突出组织的压迫，改善老年血瘀型腰椎间盘突出症患者各项临床症状，俯卧位牵引更有助于突出椎间盘的回纳，侧卧位牵引可扩大神经根管，松解突出椎间盘周围组织粘连，改善神经根血循环，间断性牵引可充分解除肌群痉挛，放松肌肉组织。老年血瘀型腰椎间盘突出症主要涉及足少阳胆经及足太阳膀胱经，环跳是足少阳和足太阳 两经主要会穴，有壮骨生髓之功。针刺坐骨神经节根部夹脊穴，可以增强传入粗神经纤维的活动，削弱传入细神经活动，明显缓解患者疼痛，进而起到治疗作用。推拿可以矫正生位移组织，恢复脊柱小关节正常解剖位置及形态，调整平衡各椎间盘位置，缓解麻木、疼痛等临床症状，其还可以改善韧带弹性，增强肌力，改善血液循环，消除机体炎性反应。推、拿、按、摩、揉、擦等手法可以使神经根和脊髓部位产生摩擦，吸收水肿，松解粘连，修复受压神经，缓解腰椎功能障碍。针灸和推拿均可以有效解除机体肌肉痉挛，进而松解组织间粘连，同样可以改善老年血瘀型腰椎间盘突出症患者各项临床症状、提高治疗效果。本研究中治疗后观察组总有效率高达96.7%，显著高于对照组的80.0%；治疗后2组VAS评分明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，腰部关节活动度明显大于治疗前，且观察组明显大于对照组；治疗后2组ODI指数和疼痛、麻木、行走障碍及直腿抬高实验各项评分均显著低于治疗前，且观察组明显低于对照组，说明中医针灸推拿加牵引治疗老年血瘀型老年血瘀型腰椎间盘突出症可以显著改善患者腰部疼痛、腿部麻木和直腿抬高等临床症状，患者行走障碍减退，腰部活动度增大，比单独使用牵引法治疗疗效显著，与相关研究报道一致。

综上所述，中医针灸推拿加牵引可显著提高老年血瘀型腰椎间盘突出症的临床治疗结果，改善老年血瘀型腰椎间盘突出症患者临床症状和腰椎功能，进而提高老年血瘀型腰椎间盘突出症患者的生命质量，安全性高，值得临床推广使用。