针灸干预血液透析患者肌肉痉挛及抽搐--上海都康仪器设备有限公司

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针灸干预血液透析患者肌肉痉挛及抽搐

1. 引发血液透析患者肌肉痉挛及抽搐的原因血液透析时间把握不准，如超滤速度快且多，而脱水速度高于组织中水分回流血管的速度，就会引起血压变化，血容量不达标，末梢血管收缩加快，肌肉血液匮乏等现象，最终形成肌肉痉挛症状；针对患者的质量设置和评估不准、严重脱水都会影响患者生命体征的下降，导致体质量低于干体体质，引诱肌肉痉挛及抽搐的发生；患者血压持续下降也会造成肌肉痉挛；透析液的钠离子浓度小于135 mmol/L都会引发肌肉型痉挛和抽搐[7]；年龄偏大这也容易引发此类症状，因为年龄大的人各个重要的脏器官功能随着年龄的增长也在减退，器官间的调节能力也在变差，有的还伴有肾功能衰竭的症状，若在血液透析过程中出现短时间的血容量波动大，新陈代谢能力在降低的情况下是极易引发肌肉型痉挛和抽搐的；血液透析后人体酸碱平衡产生变化，游离的钙分子总数减低，刺激形成低血钙性抽搐。

2. 护理干预 1）中医针灸护理干预：对于肌肉性痉挛，日本学者立野丰对肝肾虚证患者针刺曲泉、复溜、关元、期门、肝俞、肾俞，腰背部针灸并用后，症状逐渐缓解。对于抽搐症状，在诊治小儿抽动-秽语综合征时，针刺主穴：足三里（双）、风池（双）、三阴交（双）、太冲（双）。配穴：面部抽动加百会、太阳、四白、印堂、合谷、攒竹；上肢抽动加曲池、手三里、内关、神门；下肢抽动加风市、阳陵泉、阴陵泉、丰隆；腹部抽动加中脘、气海、关元、膻中。中药以以抑木扶土法为主，取得了很好的临床疗效，不良反应少，对儿童的生长发育无不良影响，值得临床推广应用。2）西医药物护理干预：目前，临床分析出血液透析诱发肌肉痉挛及抽搐症状的概率是20%左右，可发病诱因多且尚不确定，但其中关键因素有：透析过程中低压状况，观察发现血液降低与肌肉痉挛同时出现，待血压稳定后也会出现；超滤脱水超出，在设置超滤脱水时如若对患者实际体重把握不准确，将导致持续性、较重的肌肉痉挛；采用低钠透析液，刺激血浆钠浓度急剧降低引发肌肉血管收缩不均匀，从而发生肌肉痉挛及抽搐。针对以上因素要进行相关的预防措施培训，如：血液透析患者的生理及心理都承受的巨大的痛苦，要先开展健康教育宣教为主，明确积极乐观的治疗心态，引导患者自主控制体质量的增加，确保控制在合理范围内；另外，灌输给患者合理饮食安排，按要求适量摄取蛋白质和维生素，保持低盐饮食习惯，控制饮水量；合理调节干体质量，像低血压性肌肉痉挛及抽搐症患者首要前提是合理调节干体质量，护理人员方可精准的设置超滤量，以免控制不当造成严重后果；科学合理的降低钠离子浓度，以便确保血压走势平稳以及排除患者口渴现象；在注射左卡尼汀药物后，能有效缓解及控制肌肉痉挛及抽搐的发生；根据上述因素，在处理肌肉痉挛及抽搐并发症患者时要格外缜密，全程查看患者体征，以便及时救治。相对已有痉挛的患者，护理人员可适当的进行按摩、复位、热敷等措施，一定程度缓解肌肉疼痛。若出现严重肌肉痉挛以及抽搐的患者，应在医生指导下调整超滤和血流控制量，并给患者服用左卡尼丁、维生素E（400IU，每晚服用）或去甲羟安定（5～10 mg，透析前2 h服用），必要时立刻中断透析过程。

综上所述，针灸护理干预对肌肉痉挛及抽搐的治疗具有很好的效果，但还有需要改进的地方。在确定临床治疗目标后，应以常规物理治疗为基础，利用我国传统针灸干预疗法的优势，结合现代医学的多种治疗手段，鼓励采取良性体位，制订出肌肉痉挛及抽搐临床治疗的综合方案，为患者解除痉挛及抽搐病痛。