电针和圆利针治疗制动致膝关节功能障碍--上海都康仪器设备有限公司

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电针和圆利针治疗制动致膝关节功能障碍

动物实验及研究过程中，复制实验动物的模型是实验研究中的关键点，模型的可靠、可行和适用性直接密切关系到实验结果的科学性。行为学结果Lequesne MG总指数表明膝关节功能障碍模型已造模成功。骨骼肌受损后，炎性细胞浸润，进而吞噬坏死肌纤维碎片、分泌多种生长因子，参与骨骼肌的修复，但是炎性反应过度时，高浓度的细胞溶解物和细胞毒素可进一步加重肌肉损伤。通过本实验中光学显微镜结果我们发现，制动在导致关节功能障碍的同时，也影响相关骨骼肌形态结构。目前认为，骨骼肌的收缩机制主要为英国科学家Huxley提出的肌絲滑动原理，结构正常、完整的Z线、M线及A带、I带对是骨骼肌的正常收缩的必要保证。固定制动模型对骨骼肌的基本结构造成损害、参与骨骼肌正常收缩的相关环节缺失，可导致步态改变、关节活动度减小等一系列功能障碍，这与行为学研究结果一致。目前关于膝关节功能障碍相关疾病的影像学研究中，以临床实验居多，大量临床研究结果表明功能障碍相关疾病在影像学上均有明显体现。如王守玉等、Minafra等陈小军通过对膝关节功能障碍模型发病期的膝关节的影像研究发现病变膝关节有关节面增生和关节间隙狭窄等病理表现。本实验X线结与上述膝骨关节炎临床研究的X线研究结果基本一致。上述结果表明膝关节制动的同时，不仅对周围软组织产生了影响，更进一步对骨、关节等造成了损伤。制动模型在影像学上与膝骨关节炎的临床影像检验结果有类似病理表现。因此，可得出本实验复制的膝关节制动功能障碍模型基本符合关节功能障碍疾病的特点，将本模型应用于膝关节功能能障碍疾病的实验研究具有靠性、适用性和可行性。

针灸治疗关节及软组织相关疾病疗效显著，以松解作用为主的圆利针和取穴治疗的电针在治疗上不仅综合了针灸的特点，并且具有各自独特的优势，因此将这2种针法疗效进行比较，具有重要的现实意义。综合本实验制动模型兔膝关节行为学、形态学和影像学研究结果，干预组的指标均有明显改善，表明2种干预方法对于固定制动引起的功能障碍疗效确切，但圆利针组略优于电针组比较于圆利针松解术，电针可以其良好的止痛作用，更有效地改善关节活动范围，从而改善步态。DYN，ENK与β-EP是镇痛系统的主要内源性神经化学物质。韩济生实验室发现，可通过2 Hz电刺激后，人和大鼠脑脊液中的β-E和PENK的含量增加，而通过100 Hz电刺激后，DYN含量升高[20-21]，低频（2 Hz）与高频（100 Hz）电针均有良好的镇痛作用。另一项随机对照研究发现，低频电针与高频电针均有良好的镇痛作用且2/100 Hz针效显著高于2 Hz和100 Hz电针镇痛功效。而关节疼痛的缓解与关节活动度的恢复密切相关，电针通过缓解疼痛增加了膝关节活动度范围从而改善了步态。因此，第12周时间窗阶段电针组与圆利针组Lequesne MG总指数无明显差异。光镜下结果表明比较于电针取穴疗法，圆利针这类以松解作用为主的针法治疗膝关节功能障碍相关的软组织损伤在肌肉微观结构上修复作用更佳，从影像学结果与形态学指标结果一致。现代研究发现，制动可对周围软组织产生不同程度的影响，从而进一步损伤骨、关节，因此，周围软组织损伤是导致关节功能障碍、肿胀、局部反应的重要原因。卢鼎厚等研究发现，肌肉损伤后，斜刺阿是穴可加强肌纤维的收缩蛋白组装及合成，促进肌纤维收缩的结构及其功能的恢复，且其效果是通过固有的肌肉本身的外周机制实现的，而非神经或经络机制。因此，造模后12周行为学、形态学、影像学3项试验指标可能说明，相较于电针的取穴治疗，圆利针松解术对外周受损软组织的直接干预能更好的促进其修复。

综上所述，将兔膝关节制动模型应用于膝关节功能能障碍疾病的实验研究具有可靠性、适用性和可行性。电针和圆利针对于固定制动引起的关节功能障碍均有确切疗效，但能更有效地治疗制动引起的关节功能障碍。本研究也存在以下不足，由于研究项目时间的限制，本研究未进行电针与圆利针远期疗效的比较，未研究电针与圆利针的治疗机制及近期疗效差异的原因。因此，进一步研究可对针刀电针的远期疗效进行比较并研究两者的治疗机制。