名医名案在中医内科学教学中的运用研究--上海都康仪器设备有限公司

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名医名案在中医内科学教学中的运用研究

一、《中医内科学》教学现状

《中医内科学》目前教学方法多年来是老师讲授为主的灌输性教学方法，这种教学方法弊端多，清列如下：

1、教学内容重复、逻辑不清

脏腑辨证与证候分型，病因病机内容重复、繁杂，没有针对性，学生思维混乱，缺乏条理，教师讲授多以课本内容为主，不进行内容拓展，未结合临床理论深化，学生不能全面透彻地理解和掌握知识点，教师讲解的病症证型，课本涉及的知识面不宽，不能将临床病症千变万化的表现及各种行之有效的治疗方法记载其中，学生感到教材枯燥乏味。难以产生自我学习意识。

2、教与学分离

灌输性教学方法形式单一，学生只是被动接受者，较少主动思考，学生没有独立思考的空间，无法充分调动学生积极和主观能动性，影响学生对中医诊疗技能的掌握和临床思维诊治水平的提高，不利于学生综合能力的提高，目前的教学方法容易使学生陷入死记硬背、应试解题，无助于临床思维的形成和实践能力的培养。这种教学方法，学生没有真正掌握分析解决问题的方法，对理论知识理解不全面，学习兴趣不高，学习效果不好。

3、理论和实践脱离

学生缺乏相应知识和临床背景，很难完全理解吸收课本知识，根据目前的医疗情况，单纯掌握理论不能满足临床需要，学生的综合分析能力、逻辑推理能力很少在教学重得到开发和提高，理论和实践脱节，学生临床思维差，到医院难以适应临床的局面。

二、名医名案教学方法

名医名案教学方法是将名医案例和PBL教学法相结合的一种教学方法，我们精心选择名医案例，把名医案例引进课堂，列出疾病症状，检查方法，然后老师围绕教学内容合理设计标准问题，以启迪思考，引导学生学习为目标。学生查阅相关资料，课堂讨论，老师系统总结知识点。

例如：（一）腰痛案例

1、王某，男31岁，患者腰部扭伤后疼痛3周，双侧第3腰椎横突处疼痛、拒按，可触及痛性结节，现患者起坐转侧困难，仰俯受限，舌质暗，有瘀斑瘀点，脉沉涩。X线摄片示：腰椎无异常（冯德春，地龙散方）

2、杨某，女，73岁，反复腰痛10年，加重1个月，患者15年来常因劳累、

久坐出现腰部酸胀痛反复发作，腰部发板，晨起或天气变化加重，活动后缓解，伴腰酸无力，腰椎X片无明显病变。西医诊断：腰肌筋膜炎。直腿抬高实验阴性，

舌红苔白，脉沉细（黄娟，六味地黄汤）

刘某，男，48岁，腰痛加剧2天，腰部活动不利，重着有灼热感，小腿
胀痛，1周前有睡地铺的经历。现腰痛体困身热，口苦咽干，小便短赤，舌苔黄

腻，脉濡数。X线显示腰椎轻度骨质增生。（励瑞芬，加味二妙散）

严某，男，24岁，3年前出现要背僵硬，且夜间疼痛加重，经检查诊断
为强直性脊柱炎，近来疼痛加重，痛如针刺，畏寒肢冷，肢体活动不利，口干欲热饮，舌质淡红，苔薄白，脉沉细涩（焦良山，壮腰止痛汤）

（二）問题设置

1、4个病例中医诊断为何病？诊断依据各有哪些？

各个病的西医诊断是什么？检查方法有哪些？腰肌纤维炎、腰肌筋膜炎、
强直脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、腰肌劳损各自病理及共同病理是什么？

3、中医该病的鉴别诊断有哪些？

4、那些内脏疾病有腰痛，如何鉴别？

5、4个病例中医诊断为何证型？依据是什么？病因病机是什么？治法是什么？

6、用关键词（人名、方名）查阅方源，分析原方用药特点，了解作者学术思想

7、该病其他治疗方法有哪些？

（三）教师跟据教学大纲，总结疾病概念，病因病机，诊断依据，鉴别诊断，辨证要点，治疗原则，辨证分型，病机概要，治法方药，方义及加减用药、预防调护。

三、名医名案教学评价

1、教学评价方法与步骤：

实验组：教学前准备的名医名案及问题资料在1周前发放给学生，要求学生利用课外时间通过图书馆、网络查找文献资料，课堂讨论后，老师系统总结，完成一个病的教学。

对照组：以老师讲解为主，不发放仍何临床资料，按照书本的顺序完成一个病的教学

2、评价指标：①、综合成绩考试：选相同5个病案进行考试，按统一标准判卷，每题4 分，共20分。②客观题考试：单项选择题10个10分，名词解释5个5分，共5分，采用均数标准差表示。③学生自我评价：收益效果问卷调查，共4个项目，每一项满分10分，分数越高效果越好。④ 教师对学生教学反馈问卷调查，8个项目，每一项目满分 10 分，分数越高效果越好。

3、统计学处理：①用SPSS11软件进行统计分析。②综合成绩考试采用Х检验。③组件比较采用t检验。

四、名医名案教学结论：根据统计的数据分析，得出名医名案教学法在提高学生分析问题，解决问题的能力，培养学生自主学习能力，激发学生的学习兴趣，加强学生对知识点的理解和记忆方面是否优于传统教学方法。