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针灸结合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病

随着电脑、智能手机等电子产品的普及，在改变人们传统工作、生活方式的同时，颈椎病的发病率也在逐年攀升，神经根型颈椎病（cervical spondylotic ridiculapathy，CSR）是颈椎病中最常见的一种类型，约占总数的60%。由于颈椎间盘、椎间关节的退行性变累及相应的颈神经根，出现神经压迫或刺激的症状及体征，其特征性症状为单侧或双侧上肢出现麻木（和）或放射痛，还可出现颈部疼痛、发僵，颈部活动弹响，上肢乏力、肿胀的临床表现，严重影响患者的工作和生活。目前采用的治疗方式分为保守治疗、手术治疗和微创治疗，保守治疗因其疗效确切、费用低廉、无创伤等优点成为临床首选的治疗方法。保守治疗的主要方式包括药物、针灸、推拿和牵引。

CRS在中老年人群中发病率很高，呈现年轻化的趋势，慢性劳损与神经根型颈椎病的发生、发展有着密切联系，在颈椎退行性病变的基础上，长期不良的睡姿、错误的坐姿、不科学的锻炼均可诱发颈椎病的症状及体征，有效逆转上述损害因素并施以针灸、推拿、牵引，具有明显的临床疗效。

研究结果显示，治疗组和对照组的治疗总有效率分别为95.00%和75.00%，治疗组明显高于对照组（P<0.05）；治疗组的VAS较对照组明显下降；治疗组的颈椎病评分较对照组明显提高，治疗组的F波出现率及神经传导速度显著高于对照组（P<0.05）。作用机制可能为：①针灸可有效的减少炎性介质释放，能明显缓解神经根疼痛；可扩张神经根周围微血管，促进血液循环；针灸可提高机体清除氧自由基的能力，改善局部功能失衡状态；主穴中的夹脊穴又称华佗夾脊穴，针灸该穴可刺激脊神经后支，使脊髓释放****类镇痛物质，缓解疼痛。②推拿可“理筋”、“正骨”，恢复筋骨平衡，颈部斜扳手法可调整神经根与椎间盘、骨赘的位置，可解除神经根所受压迫；推拿可以减轻肌肉痉挛，松解黏连的组织，有效改善压迫症状，恢复受压神经的传导速度。③颈椎牵引通过拉伸僵硬或痉挛的颈部肌肉，使骨骼肌松弛；增加椎间隙的宽度，减少椎间盘的压力，扩大椎间孔，可缓解局部神经根受压迫及刺激的情况，增加F波出现率；重建颈椎的稳定性，恢复力学平衡。

综上所述，针灸配合推拿牵引治疗CRS的临床疗效显著，能明显改善颈神经受压的情况，缓解疼痛，值得临床推广。