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中医“烦操状态”的脉象 1.数 《脉诀理玄秘要》曰“寸部上焦头面之类……数热上焦烦躁,口苦咽干,口舌生疮,头疼足疮,潮热烦渴”。《方脉权衡》曰“长则气壮,短则气怯,数则心烦,大则病进”。《脉诀规正》“数则心烦大病进,数乃热极之脉也,主心烦发狂大热之症”。由于热邪内扰,心脏搏动加快,血行加速,故出现脉率加快。 2.促 《脉说》曰“促为阳独盛,而阴不能和也,为怒气上逆,为胸满烦躁,为血瘀发斑,为狂妄,为痈肿,诸实热之候”。烦躁状态的促脉是一种脉势的反应,是由于热盛至及,血液运行激荡,向寸口方向上窜的脉,显示烦躁较甚,与传统的“数而时有一止”的促脉内涵不同。 3.滋 《医学入门》曰“左寸脉满过关部,主骨节疼痛,心中烦躁,面赤,乃心热之候”。《医脉真经》曰“心脉芤形吐利红,浮惊濡汗脏中空。溢关胸痛心烦躁,洪实烦疼面热风”。“溢”脉是指在轴向上脉搏搏动范围超过了寸部,又称“上”脉,由于邪热充斥于上,故脉位整体上移。 4.结 《活人书》云“阴盛则结,主胸满烦躁,阳盛则促,主积聚气痞,优思所成”。《古今医统大全》曰“结者阴也,阴盛则结。脉来缓,时一止复来日结,主胸满烦躁”。烦躁的脉结见于阴烦或阴躁者,由于阴寒凝滞,阳气不展或受损,推动无力,血液运行缓慢,故脉搏节律出现了变化。 5.沉 《古今医统大全》曰“里实主病沉而有力。为里实,心烦而躁,内热梦遗,恶热口渴,颠狂澹语”。沉脉主里,有力为邪气有余,实邪阻滞,内热深伏,故脉位深下。 6.濡 《端本堂考正脉镜》曰“濡阴阳俱损之脉也,为中湿、自汗,为冷,为痹。两寸濡,日阳虚,无气以息,五心烦热”。《察病指南》曰“左手寸口脉濡,主虚损多汗,五心烦热”。濡脉主诸虚,其脉浮而细软,轻按可得,重按反不明显。多为精血两伤,阴虚不能维阳,故脉浮软,精血不充,则脉细;若为气虚阳衰,虚阳不敛,脉也浮而细软。 7.虚 《诊家枢要》曰“虚为气血俱虚之诊,为暑,为虚烦,多汗,为恍惚多惊,为小儿惊风”。《医学入门》曰“虚主心中恍惚,小儿惊风,虚烦自汗”。脉虚为三部脉软而无力,按之空虚,多为气血两虚,气血不足,难以鼓动脉搏,故按之空虚。 综上所述,“烦躁状态”有虚实寒热之分,其脉可涉及多种单因素脉象,由于病机的复杂变化,脉象亦可呈现出不同的多因素复合脉象,因此,临证尚需根据脉象和病机进一步细辨。
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