• 中医脉象训练仪
• 智能型推拿手法参数测定仪
• 脉象采集仪
• 脉象模拟系统
• 针灸手法参数测定仪训练系统

针灸联合推拿牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与安全性

腰椎间盘突出症是腰椎间盘纤维环破裂后，髓核突出刺激或压迫脊神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，常伴有坐骨神经痛等症状为特征的一种临床综合征。本病是临床上腰腿痛最常见的原因之一，严重影响患者的工作和生活质量。有调查数据表明，1990年～2010年20年间，中国伤残调整生命年（disability adjusted life year，DALY）从28.1%上升至39.4%，导致这一结果的主要因素中腰背痛排在第三位，仅次于心血管疾病及癌症，由此可见，腰背痛对我国人们健康和生活质量带来的影响之大。目前LDH的主要治疗手段为手术治疗和保守治疗，而手术治疗患者的接受度较低，而临床实践表明，80%～95%的腰椎间盘突出症患者可通过保守治疗达到较为满意的效果，且临床上选择保守治疗的患者较多，针灸疗法是中医治疗腰椎间盘突出症的有效疗法之一，已被世界卫生组织确认并推广应用，牵引和推拿亦是临床常用的保守疗法。中医对于LDH的认识多根据临床症状将其归为“腰痛”、“痹症”或“痿症”，病位在腰部，与肾及足太阳膀胱经、督脉等关系密切，多因感受外邪、跌扑损伤、劳欲太过等因素导致腰部经络气血阻滞或经络失于温煦、濡养，均可致腰痛。

本研究依据培补肝肾、祛瘀通络、益气行血的治疗原则，以针灸及推拿手法刺激穴位、经络及患病部位以行气活血、滋补肝肾、祛瘀止痛，同时配合牵引疗法减轻或解除突出组织压迫情况的方法，在临床上取得了良好效果，干预组的有效率高达92.73%，且患者的疼痛程度、腰椎关节活动度、症状体征評分及日常活动能力等有了明显改善，治疗过程中未见不良事件，安全性良好。其治疗机制可能是针灸治疗能降低神经应激功能，改善神经根周围的微循环，减轻或消除充血、水肿等炎症反应，促进损伤神经的修复，缓解腰部肌肉紧张、痉挛状态，减轻对神经根的机械压迫，且能有效促使患者的神经中枢释放止痛物质。王振日、林龙等研究也表明推拿手法的反复振荡冲击力可使痉挛状态的腰肌得以有效放松，让肌肉恢复到生理状态，通过揉按腰臀部肌肉、韧带、痛性筋索等病理性条索状组织和弹拨压痛点（阿是穴），改善局部血液循环，促进气血运行，有利于致炎致痛物质的吸收，达到放松肌肉、解除痉挛、舒筋通络止痛的作用，同时亦减轻了腰部不适感。

通过本次研究，观察对比并结合统计学分析了针灸联合推拿牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与安全性相比较传统西医治疗的优势。在临床疗效、VAS评分、ODI评分、腰椎关节活动度以及安全性方面，针灸联合推拿牵引的治疗手段均优于传统西医治疗，差异有统计学意义。

综上所述，在理论指导基础上的临床随机对照试验充分说明针灸联合推拿牵引治疗LDH可以有效提高临床治疗效果，其治疗机制可能是针灸推拿及牵引能够缓解肌肉的紧张、痉挛状态，降低神经应激功能，改善神经根周围的微循环，减轻炎症反应，促进损伤神经的修复，从而缓解患者痛苦，改善患者的腰椎功能，降低LDH对患者生活及工作的影响，值得在临床上推广和使用。