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中医诊断学课程思政教育的方法教育

1. 诊断教育，德育为先

无德不成医，万善德为先。“医乃仁术”是中医的基本医学价值观，“大医精诚”是中医的基本职业价值观。《万病回春》曰：“一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。二通儒道，儒医世宝，道理贵明，群书当考……十勿重利，当存仁义，贫富虽殊，施药无二。”列出“医家十要”，从德、道、行、义等角度指出了对医家的基本道德要求，即仁心、儒道、仁义，对现代中医教育具有重要的启示和警示意义。另外，《医门法律》云：“医仁术也，仁人君子，必笃于情。笃于情，则视人犹己，问其所苦，自无不到之处。”从中医治疗切实角度，讨论了“重规范”和“以律戒医”的重要医德思想。因此，在进行望、闻、问、切四诊和辨证的教学过程中，应将医德教育融入教学全程，切实落实“以德树人”的重要思想。

以舌诊的方法及注意事项教学为例：本部分内容采用情景模拟教学法。课前老师在学习通应用程序（APP）班级课程中上传学习视频、课件等资源，要求学生结合课本预习、讨论、练习望舌。课堂上直接让学生2人一组模拟望舌操作。老师对学生的模拟情况进行点评，学生间互评，最后老师总结。课堂设计的医德教育细节主要有：⑴舌诊的客观性较强，对舌诊信息的准确把握有助于反映患者脏腑气血津液的病理状态。因此向学生强调掌握舌诊技能的重要性，提醒学生反复练习，精进望舌诊察水平，从大医之“精”的角度融入医德教育;⑵对中医初学者而言，舌象的观察内容较多，或患者的舌象较为复杂，均可能导致望舌时间延长。伸舌时间过长易使患者劳累，还会影响舌象的呈现。因此，需向学生强调，以精进望舌技能为前提，必要时可请患者休息后再伸舌，而不可不懂装懂，敷衍蒙蔽，从大医之“诚”的角度融入医德教育;⑶当患者的舌象视觉效果不甚美观，甚至不忍多视时，作为医生，应“视人犹己”，不可表现出排斥、歧视、羞辱等情绪或语言，要求学生不断地完善自我职业素养。

2. 服务健康，以人为本

良医济世，功同良相。古代许多医家都反复强调医生的道德标准是“忧国忧民天下先”。家事国事天下事，事事关心。爱国是每一个公民的必需道德情操，是中华民族的优良传统美德。对于医家来说，爱国亦是必须具备的医德要素。实现全民健康已被提上国家战略层面，每一位医生都应心怀天下，具有强烈的忧国忧民的社会责任感，以服务健康为己任。因此，在中医诊断学课程的教学过程中，应时刻警醒学生，扎实的理论基础和过硬的医技水平，是每一位医学生都应追崇的目标。例如在四诊的教学中，应注重启发学生的独立思考能力，引导学生全面准确地收集患者的临床表现，从而为后续辨证或辨病提供可靠的依据。同时，医学是性命所托，以人为本、尊重生命是中医医德的思想基础和最突出的人文特征。中医诊察疾病是收集诊断依据的基本手段，亦是其必备技能。而在诊察过程中，由于医生与患者接触较多，患者会初步判断医生的诊疗水平，也会察觉到医生的工作态度，对自己是否尊重及关心。以上主观判断，常常决定了患者的依从性，从而影响疗效。因此，人文关怀（对患者的关怀）与医生的医技水平同等重要[14]。人文关怀思想教育应融入中医诊断学课程教学的全过程。

以问诊的注意事项教学为例：采用翻转课堂教学法，老师提前在学习通APP班级课程中上传教学片、课件等资源，并设计预习提纲、设置问题，以问题为导向指导学生预习相关内容、小组讨论，再请各组代表上台讲解。老师对代表的讲课效果进行点评，组间互评，最后老师总结并提供2则医案即兴考察学生的掌握情况。本次课堂设计的人文关怀教育细节主要有：⑴充分尊重患者，对某些不便当众表述的病情，应单独询问，如婚姻状况;⑵关心患者疾苦，针对主诉询问的同时，重视患者其他不适，耐心细致，严肃认真;⑶贴近患者认知水平，采用适当语言表达描述。如便溏等医学术语，应注意用通俗的语言进行询问，并且注意讲话态度，避免出现失当言语或表情，促进医患沟通和谐。

3. 统一德术，平衡阴阳

“大医之德”“大医之体”“大医之术”是大医精诚的基本准则。德，仁德，即具有崇高理想、高尚品德，属中医狭义之神（人的精神意识思维活动）的范畴;术，仁术，即具有博爱情怀、精湛技艺。德以术为载体，术以德为统御，只有德术统一，医生才能明辨患者阴阳之态，做到治病必求于本。中医诊断学课程应致力于培养德术统一的精尖人才，老师在学科基本知识和基本技能的教学过程中，应从3个方面培养德术统一的人才。

3.1 术生德 精湛的医技是高尚医德得以贯彻的载体。《内经·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也。万物之纲纪，变化之父母，神明之府也。”即阴阳学说是认识宇宙万物的基本世界观和方****;“阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏”，即一切有关联的事物都具备阴阳的对立统一性，且相互间应维持阴阳的动态平衡;“阳化气，阴成形”，即从功能属性角度划分，具有轻清属性气化作用的部分属阳，具有重浊凝聚而有形特性的部分属阴。德，是医生在整个医疗技术施展过程中呈现出来的精神意识思维活动。如果一名医生的医技（包括诊法、辨病、辨证和病案书写等）不够精湛，则德的呈現便会有失，如不自信、慌乱，甚至不作为，而直接影响患者的诊治，影响患者的健康。

3.2 德御术 中医在诊治疾病的过程中，应以德为主导地位，即医德对医术具有统御作用。中医诊断学课程基本内容四诊中，德御术无处不体现。如望神时要以神会神，第一个神是指医生之神，第二个神是指患者之神，即医生以自己的神去诊察患者的神。那么，以神会神首先要求医生自己要全神贯注，形神安静的状态下去诊察疾病。其次要求医生的神要是健康之神，从而才能做到以常达变，准确全面地收集患者神的临床表现，为后续辨证施治提供可靠依据。

3.3 德术统一 医德与医术之间，关系密切。医德与医术双修，二者相统一，应是中医执业入行的基本准则。中医诊断学既是一门理论课程，又是一门实践课程，其本科教学内容主要集中在四诊和辨证，即培养学生诊察病情、辨别证候的能力。换言之，乍一看，本学科更重视对学生医技的教学，然而通过上述对“术生德”“德御术”理论的分析，阐释了德术统一的重要性，而这与习近平同志所提出的课程思政教育思想高度一致。