在中医养生实训课中应用分层次教学--上海都康仪器设备有限公司

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在中医养生实训课中应用分层次教学

在中医养生课中有常见病的养生保健，其中高血压是一种临床常见病、多发病，尤其在老年人中多发，统计显示，65岁以上高血压病患者的数量约占高血压患者人群总数的1/3。老年人常数病相兼——同时发生多种慢性病，且疾病迁延难愈，需要常年、同时服用多种药物，这对老年人无论是生理还是心理都成为沉重的负担。因此，饮食调理在老年病治疗中显得尤为重要。另外，人到老年易脾胃虚弱，饮食难消，易诱发疾病或使病情加重，因此老年病的治疗特别重视固护脾胃，所以食疗法在老年病的治疗方法中地位尤其突出。

食补分平时食补和病后食补两大类。老年人运化、吸收功能低下，尤其是大病之后，肠胃功能更加衰弱，常需进行食补，饮食调理，以促进消化功能的恢复，起到药物治疗所不能完全达到的作用，所以有药补不如食补之说。

1. 首先进行知识传递——高血压相关知识的讲解

首先，了解学生前期是否已經学习过高血压病，若已学习过则留思考题让学生复习高血压病;若没学过则先讲授高血压病。高血压是一种常见的以体循环动脉血压升高为主的综合征。本病病因尚未完全明了，可能与遗传因素、年龄增高、职业、环境因素、饮食习惯及大量吸烟、体重超重、内分泌功能紊乱和神经精神因素等有关。

导致患者血压升高的诱因很多，如生活不规律，长时间精神紧张，受到突然刺激等，但更多的是饮食不合理引起的。高血压的中医分型有：风阳上亢型、痰火化风型、血络痹阻型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型等。

老年高血压病的发生多与年老肾虚，精气内伤;或禀赋偏颇，如肥人气虚多痰，瘦人阴虚多火;或饮食不节，肥甘咸辣，痰湿内生;或七情过激引起的肝阳上亢有关。老年高血压病中痰湿郁滞占很大比例，其临床表现为：头晕重痛，咯吐粘痰，身重肢麻，口干苦而黏，形体肥胖，苔黄腻，脉弦滑。其治疗原则多为：化痰熄风。

糖渍金橘方出自《本草纲目拾遗》和《随息居饮食谱》，是一款具有理气解郁，化痰醒酒功效的小零食，也可以作为其他药膳的原材料，用法简单，效果确切，应用面很广。现以化痰药膳——糖渍金橘为例讲解分层教学法的具体应用。

2. 高血压病实训课设定恰当的教学目的

通过本课程学习，使学生了解高血压病的主要危险因素、并发症，熟悉高血压病的食物疗法的制订原则和适应证，掌握糖渍金橘的制作方法，尝试推广药膳糖渍金橘，为使学生成为一专多能的中医师、保健师，毕业后从事常见病保健、医疗与康复相关工作打下基础。

3. 在课程实施中把学生分成不同的层次

每个学生的长处不同、爱好各异，有些学生擅长文献处理，可让他们搜集古今文献，说明金橘的功效及应用，以做文案工作为主;有些同学动手能力强，主要负责糖渍金橘的制作;有些学生美术好、画面感强，可负责后期推广。总之，让学生根据自己的喜好认领不同的工作，完成不同的工作要求。

4. 不同层次的学生有不同的项目目标
根据上述学生分工情况，我们通过课前与学生的沟通，制订不同的教学目标，并周密细致地制订3个层次学生的授课方案，努力让各个层次学生都能把所学书本知识内化并能有所收获。

给文献组的同学提供参考书目，引导他们查找资料，形成文案;给制作组同学提供糖渍金橘的具体做法，如下：①金橘择洗干净，用淡盐水浸泡约20 min，再次用清水冲洗干净，捞出晾干水备用;②用刀在金橘表皮上划出十字形刀口，刀口尽量长一些——从顶部划到底部，用拇指压扁金橘，挤出桔籽;③处理好的金橘放入的干净碗里，撒上白糖，腌制12 h左右至糖完全融化，腌出黏液;④把腌好的金橘连同碗内的汤水一起倒入干净的汤锅，加清水，没过金橘即可，加冰糖适量，大火烧开，转小火慢煮至金桔表面变软，内里呈透明状，15 min左右即可;⑤待放凉后装入无油无水的密封玻璃瓶里，淋上适量蜂蜜即可。带领学生动手制作;给后期推广组的同学提供参考书目，引导他们做好产品展示及后期广告的制作。

5. 教师对不同层次的学生进行分层辅导
在课前完成学生分层并布置好任务后，教师还应及时跟进，实行多种层次、多种形式的辅导，随时掌握学生学习进展。

6. 针对不同层次的学生实施相应的分层考核
考核的目的是促使学生抓住关键、注重查漏补缺。我们进行的分层考核是根据教学大纲的要求和各个层次学生的教学目标来制订的，实行分类

7. 对不同层次的学生实施分层评价
评价不同层次学生的表现时应采用不同的评价方法。如果学生人数足够多，可以在文献组、制作组、推广组内再分成2～3个小组，每一个文献组加制作组加推广组组成一个小队，引进竞争机制，小队间进行竞赛，评出优劣，使每个同学都尽量发挥自己的创造才能，从而达到更高、更好的境界。