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中医院校推拿课程教学中的“异变”

虽然目前在对高等中医药院校推拿课程的教学研究中还没有关于推拿课程实施异变现象的专门探讨，但在推拿课程实施的实践中。推拿课程实施的异变现象实际上是必然存在的。

推拿课程教材编著者个化理解课程的标准及课程的目标，并据此编写教材，纵观历年人民卫生出版社、中国中医药出版社、上海科学技术出版社、中国医药科技出版社等出版社出版的《推众学》、《推拿手法学》、《推拿治疗学》、《推拿功法学》教材，不难发现，同一课程不同版本的教材的差异往往可以明显反映不同主编及编委成员的学术背景、学术经历、临床经验、推拿手法及功法特色的差异。历史上，由于推拿之术多为师徒相传，属于交流，加上地域广阔，习惯相异，因而逐渐形成了各具特色的推拿流派。因此，不同地区推拿教师的推京手法及功法治疗往往各具特色。高等中医药院校推拿教师在教学过程中，会结合自身的临床经验、学术背景、学术经历对教材进行个化理解、批判接受，在此基础上，通过课堂教学传授给学生。学生理解、批判接受教材以及教师通过课堂教学教授的课程。前述这些环节涉及不同层级的不同主体，不同主体之间存在异质，他们接受的基础框架是不同的，他们所处的文化环境和社会背景等也有差别的，不同的主体在课程实施时的特定心情与环境是截然不同的，这些均会影响其对课程的理解。从而会导致推拿课程变异现象的产生。

推拿教材编写过程中，编写人员对推拿教育的心得显然是差异很大的，编写人员在选取教材内容时往往选取自己感兴趣的、自己把握最透彻的、自己认为是最基本、最重要、最能代表科学体系的内容，也可能选择自己多年总结的推拿临床经验、手法操作方法融入教材内容，这种现象在推拿教材编写中极为普及。此即选择知觉效应引起的教学内容“异变”，选择知觉是指人们在某一时刻只是依据个人的兴趣、需要、习惯等去主观地选择乃至搜寻知觉的内容，而其他的信息则退为背景，不可被我们意识清晰地加工。这种情况会造成各层级主体之间在沟通时信息筛选和强制获取。如此，经过多个环节的沟通、传递“异变”就产生了。

推拿教师在讲授教学内容时必须使用教学语言，这也必定会导致教学内容的“异变”，这就是语言理解导致的异变。例如，推拿手法基本要求是持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透的目的，教学过程中教师详细计述对这一基本要求时，会出现“只叮意会，不可言传”的现象，类似现象在推拿教学过程各个环一节中也时常存在、又如讲解推拿手法的动作要领及操作过程、推拿功法的动作要领及习练步骤的细致阐述和示范，教师在本质上不可能完全真正表达出其意图表达的内容，也就是说，推拿教师无法保证语言能充分表达自己的意图。即使推拿教师已经完全无误的接受了课程目标及教材的内容，但“词不达意”、“一言不尽意”也极为常见。现代传播学研究表明，人无法用象征符号系统完全表达自己意欲表达的意义，人的表达过程部分地是一个“自我异化”过程。总之，语言文字不可能完全同一地表达表述者意欲表达的意义，关于内容的语言对内容的涵义总通常是不完全对等的。

基于上述分析可以看出，高等中医药院校推拿课程实施过程是一个复杂和充满变数的过程，而在实施过程中，问题将会不断呈现，理想中的课程计划也就难以得以实施。